今天遇见一病例:
患者,女,32岁,右上颌前牙三年前外伤,未曾治疗,逐渐松动,近来感觉舌添松动明显,来诊要求治疗。
检查发现右上中切牙牙龈退缩约2mm,无明显红肿,深牙周袋,松动三度,邻牙及咬合无明显异常。
我原本打算拔掉右上门牙后再做修复(因为右上门牙松动实在厉害,担心取模时直接将牙齿脱落下来),但是患者要求不要有缺牙期。这个实在难弄,直接取模很有可能导致门牙脱落。
我想这个问题可能各位同行在临床上肯定遇见过,不知道大家是怎么处理的,我把我的处理方法大体说一下,希望各位发表意见!
其实这个看似棘手的问题,着实想来其实并不难;我采用的一种方法就是首先首先对松动牙,进行固定,采用的是釉质粘结剂腭面进行固定的,这样做有个好处就是固定完了之后,唇侧美观效果好,但是有个问题就是会有咬合高点,主要是粘结材料导致的,进行一下调整咬合,事情就很顺利了,患者很满意,因为原先松动的门牙固定之后松动明显减轻,这样在义齿制作完成后拔出松动的门牙,戴上义齿就可以了。
后来跟同事交流,我们又想出了很多办法,
比方说取模时覆盖松动牙,就是采用蜡片覆盖住松动牙而使印模材不接触松动牙,这样取模同样可避免松动牙脱落,但是不足之处就是有可能再义齿制作还没有完成时牙齿脱落,而患者不得不面对缺牙期。
结扎丝固定,美观差。
希望各位指教了!