突然有人问哪些材料可以促进修复性牙本质形成？第一反应就是氢氧化钙，再者就是知道磷酸锌刺激牙髓，聚羧酸锌对牙髓刺激性小，至于别的材料似乎平时都忽略的其对牙髓牙本质复合体的作用了，我觉得这个问题很好，可以让我们仔细想一下口腔科材料的具体区别，可以帮助我们对不同的病号选择不同的材料，以及可以进一步理解修复性牙本质的实质。
（我汇集了一下资料，很多资料忘了出处，难免会出现错误，希望大家能够指正，多多交流一下！）
回到题目要想回答题目我们必须知道修复性牙本质是什么？他是怎么形成的？
修复性牙本质是牙髓牙本质复合体对外界刺激的一种反应性改变，是非生理性的。
具体解释如下：
由于磨损、外伤、龋病或手术过程等原因而使牙本质遭受刺激时，在累及牙本质管的髓端形成第三期牙本质。过去曾将其笼统的称为修复性牙本质。
最近的研究表明，有反应性牙本质和修复件牙本质之分。
当刺激较微，对原始成牙本质细胞仅形成刺激而不致死亡时。与刺激因素对应的成牙本质细胞可快速分泌新的牙本质基质，形成
反应性才本质，沉积于牙本质管周与牙髓牙本质交界处。
如刺激过强。导致原始成牙本质细胞死亡时，即由牙髓前体细胞(precursor cell)分化出新一代成牙本质细胞，分泌
形成修复件牙本质。
因此。反应性牙本质与修复性牙本质同属第三期为本质，但形成的分子学基础不同。形成反应性牙本质的生物学过程比较简单，可能仅系刺激因素与原始成牙本质细胞相互作用的结果；修复性牙本质则比较复杂，包括一系列的生物学反应，如细胞的分裂、趋化性、细胞移行、附着．以及分化。
原发性和继发件牙本质的形成、代谢和神经分布都来自牙髓的原始成牙本质细胞，是一种高度特化而敏感的细胞。
在牙本质遭受外界刺激时，如刺激轻微，原始成牙本质细胞继续存活，可形成反应性管周牙本质．矿化程度高于管间牙本质，称牙本质硬化(dcnlin sclerosis)，其渗透性低于正常牙本质，而硬度则高于正常牙本质，是牙髓—牙
本质器官抗御外界刺激的第一道防卫结构。
如果发生进一步的刺激，则继续形成的管周牙本质将完全堵塞牙本质管，形成钙化阻挡层，是第二道防御结构。
如果刺激仍继续加强，导致原始成才本质细胞死亡，则牙髓中的前体细胞将分化形成新的成牙本质细胞。并形成修复性牙本质，是第三道防卫结构，其部位与遭受刺激的牙本质区相对应。
应该指出，反应性牙本质在其形成过程中，很难和修复性牙本质相区别，经常是二者相互叠加，不仅可在牙髓和牙本质交界处沉积，以增强髓周牙本质，而且同时也提高管周牙本质的沉积速率。
修复性牙本质的形成是以刺激为前提的，无刺激情况下产生的牙本质是继发性牙本质。
氢氧化钙盖髓产生牙本质桥，也是利用了氢氧化钙对牙髓的刺激性而起到作用的。
下面是我汇集的几种牙科常用水门汀一些容易忽视的地方：
氧化锌丁香油水门汀：
氧化锌丁香油水门汀对咬合压力承受不足，其弹性模量较低，所以只能作为次基，即便覆盖弹性模量较高的基底材料也需要严格控制其厚度，以免影响修复体与牙体组织的强度。
氧化锌水门汀与牙髓—牙本质器官的生物相容性 ：
在基底、衬里料中刺激性最低，且可有安抚、抗炎与促进牙本质硬化以及成牙本质细胞功能活跃等作用，在o．5mm厚时，口腔
内正常存在的物质即不能透过。有良好的隔热性，其导热系数与热扩散率仅稍低于牙体组织，只需0．25mm厚度即足以达到要求。对电的绝缘作用是基底料中最好者，虽不能完全绝缘．
在基底料中是唯一可以在牙本质仅有1mm左右有效厚度，甚至在牙髓已有退变，因而不宜使用氢氧化钙的情况下．仍能保证牙髓—牙本质器官有良好反应的材料。
如与已暴露的健康牙髓直接接触，暴露点较小，zoE末压入．且细菌得到控制，则与之接触的牙髓可产生局限性慢性炎症反应，继之有纤维组织范围与基底形成，最后矿化成牙本质桥封闭暴露口。如炎症扩散或转化为急性，则可导致牙髓组织纤维化或坏死。
氢氧化钙
与牙髓—牙本质器官的生物相容性： 与牙髓直接接触有刺激性。如牙髓状况良好
且无退变，则在牙本质有效厚度为0．1mm时，仍可使牙髓产生健康的修复性反应。
因其强碱性、高钙离子浓度及一定的抗菌、抗炎性能，可促进钙的沉积，有利于牙本质硬
化。
如牙髓已暴露而牙髓状况良好，暴露点很小，细菌得到控制，氢氧化钙亦末压入暴
露点，可于与之直接接触部位产生的凝固性坏死层下方，沉积有机基质，并于4—6周
内矿化，形成牙本质桥而不致影响牙髓—牙本质器官的正常功能。
当于o．5mm厚度时．可有良好的隔热性，尤其是甲基纤维素聚合体运载体系。但
无论何型于任何厚度均不能隔绝电的传导。
氢氧化钙虽有促进愈合与牙本质桥形成的作用，但对牙髓仍有一定破坏性，与之直接接触的牙髓可产生坏死层；另方面质地比较琉松，适合性差而流变率高．氢氧化钙水门汀虽有一定硬化强度，仍不足以适应临床需要，这个就是盖髓剂不可过厚。
磷酸锌水门汀ZPC
当磷酸锌水门汀厚度大于1mm时，为良好的隔热体（最低厚度不能小于0.75mm）但非电的完全绝缘体。
ZPC与牙髓—牙本质器官的生物相容性： 磷酸锌水门汀在结固的最初1小时内，pH
可低达3—4，于48小时内逐渐上升，最后达到中性。
由于磷酸对牙本质有较大的渗透性，因此，在初结固的48小时内．对牙髓—牙本质器官有较强的刺激性。如调制时含液
较多，甚至可在一用后仍有剩余磷酸。
当牙本质有效厚度大子2．5mm时，一般均不致有不良作用，但如其厚度小于1．5mm，则可对牙髓形成损伤。
聚羧酸锌水门汀PCC
由于反应速度并不因粉剂的缓慢逐渐增加而延续，因此。可将大部或全部粉一
次混入液中，以缩短时间。
羧基可与羟磷灰石中的钙形成螯合物，因此与牙齿组织的粘结强度较大。
其溶解度次于ZOE而大于ZPC
PCC与牙髓—牙本质器官的组织相容性 聚羧酸锌水门汀虽有结固时的产热与初结固时的高酸度(第1天时pH 可低达1．5)。但由于其酸不易析出，且聚合体分子大，与牙本质中的钙、蛋白质等可很快结合而不能渗入牙本质管。因此，对牙髓—牙本质管的刺激性很小。
尽管组织学研究显示当以其为基底时，所形成的反应性牙本质较Z0E为明显，一般仍认为其刺激性与ZOE相似。当牙本质有效厚度在lmm时，牙髓反应良好；
如小于1mm，可有轻度病理性反应；如与牙髓直接接触，则可导致破坏性反应。
隔热性能稍逊于磷酸锌水门汀与ZoE，当有1．5mm厚度时，可有良好的隔热与防渗透效果。在电绝缘方面性能较差。
ZOE对PCC有阻聚作用，不能共用。
PCC单层垫底需要有至少牙本质1mm的厚度。
玻璃离子水门汀
可与牙体组织羟磷灰石中的钙发生螯合作用，故粘结强度与PCC相符，可不经酸蚀而取得固位，在牙颈部的修复中优于复合树脂。
调伴时与PCC相同可以大组分的粉剂以较快速度混入液中，40秒内完成。
抗压强度大于磷酸锌水门汀
其脆性大不宜修复切角或承受咬合力的部位。
粘结力大，使用前以清洁剂去除玷污层并以FeCl3处理牙面增强粘结强度。
与牙髓—牙本质器官的生物相容性 由于玻璃离子水门汀需与牙齿组织直接接触，以促进粘结，因此，其生物相容性至关重要。
细胞毒性试验表明，新鲜调制的玻璃离子水门汀对细胞增殖有抑制作用，但结固后即无毒性，因此其毒性小于磷酸锌水门汀。
于猴牙所作牙髓刺激反应试验也表明共反应与ZoE相似，研究发现于充填后5天无牙髓反应。
当牙本质有效厚度为1．5mm时，牙髓反应良好．如小于1mm可有病理性修复反应，如小于o．5mm或与牙髓直接接触，则可形成破坏性反应*
总的说来是一种生物相容性较好的材料，一般无需另加基底，仅在近髓窝洞(牙本质有
效厚度小于lmm)可于最深处加薄层氢氧化钙。
总结一下几种水门汀关于保护牙髓牙本质复合体的用法：
ZOE
需要双层垫底，但是不可与PCC合用；
有安抚、抗炎与促进牙本质硬化以及成牙本质细胞功能活跃等作用；
绝缘效果好；
在牙本质仅有1mm左右有效厚度，甚至在牙髓已有退变，因而不宜使用氢氧化钙的情况下．仍能保证牙髓—牙本质器官有良好反应的材料。
Ca（OH）2
在牙髓没有退行性病变时盖髓效果较好；
对牙髓具有一定的破坏性；
强度差使用时主意厚度及垫底。
ZPC
厚度大于1mm时隔热作用有效；
当牙本质有效厚度大子2．5mm时，一般均不致有不良作用，但如其厚度小于1．5mm，则可对牙髓形成损伤
PCC
可将大部或全部粉一次混入液中进行调拌；
可与羟磷灰石中的钙形成螯合物，与牙齿组织的粘结强度较大；
所形成的反应性牙本质较Z0E为明显，一般仍认为其刺激性与ZOE相似。当牙本质有效厚度在lmm时，牙髓反应良好；如小于1mm，可有轻度病理性反应；如与牙髓直接接触，则可导致破坏性反应；
ZOE对PCC有阻聚作用，不能共用；
PCC单层垫底需要有至少牙本质1mm的厚度。
玻璃离子水门汀
调拌同PCC可一次将粉混入液中；
与牙体钙螯合，其粘结性不需要酸蚀，用于颈部缺损强于复合树脂，但美观差；
当牙本质有效厚度为1．5mm时，牙髓反应良好．如小于1mm可有病理性修复反应，如小于o．5mm或与牙髓直接接触，则可形成破坏性反应
