干髓术 【适应症】
1。成年人不可复性牙髓炎，炎症局限于牙髓冠部。
2。因全身或局部原因不能行根管或牙髓塑化治疗的患牙。
【操作程序及方法】
1。麻醉或失活牙髓（牙髓失活后，患牙无任何症状）
2。去髓室顶参见开髓拔髓术和牙髓失活法。
3。去冠髓。用锐利挖匙将冠髓挖除到根管口下少许，然后用水冲洗窝洞。
4.甲醛甲酚浴。隔湿、干燥窝洞，用饱浸甲醛甲酚液的小棉球放在根髓断面处理约1min。
5.放干髓剂。将适量干髓剂放于根管口处，轻压使其紧贴根髓断面。
6.磷酸锌粘固剂垫底，永久充填。
【注意事项】
1.严格选择适应症。
2。麻醉下去冠髓后，注意根髓断端止血。
3.干髓剂剂量约为根髓体积的1/4，干髓剂不能放在髓室底处。
4。邻面洞的垫底材料必须封闭干髓剂，以防干髓剂渗出烧伤牙龈。
干髓术如果能正确的操作，临床效果还是很不错的，我的一个老师就是干髓术治疗10多年了，无临床症状且X线显示根尖无阴影。
干髓术治疗关键是能够正确的操作。
首先适应症中炎症局限于冠髓中，这一点很难把握，临床好像没有办法测量根髓的活力是否正常，临床适应症难把握也是干髓术被淘汰的一个很重要的因素。
干髓术所选择的适应症应该是根髓没有被腐败菌分解的，这是干髓剂起治疗作用的前提，一般情况下开髓后髓腔出血，这时根髓应该没有被分解，X线片显示根尖无阴影；如果打开髓腔后有腐败臭味，这是牙髓被腐败菌分解的标志，此时已经不是干髓术的适应症了；
在确保根髓没有被分解后还应该有个条件就是根尖孔的发育问题，如果根尖孔没有发育完成，做干髓术很容易导致化学性根尖周炎，乳牙年轻恒牙当然我们不会选择干髓术，如果根尖发生吸收做干髓术存在的危险性就跟大了往往会导致化学性根尖周炎（当然这已经超出了适应症）。
“ 4.甲醛甲酚浴。隔湿、干燥窝洞，用饱浸甲醛甲酚液的小棉球放在根髓断面处理约1min。”这一点的理解结合下面的注意事项中的“ 2。麻醉下去冠髓后，注意根髓断端止血。”开髓后出血是牙髓没有被腐败菌分解的一个标志，所以开髓后肯定有出血，去除冠髓后根髓止血很重要，为什么很重要呢？如果有出血我们就放置干髓剂，干髓剂表面沾污一些血液 ，血液凝固遇到干髓剂也会凝固，这个与干髓术的工作原理相同，在干髓剂表面凝固一层血液，形成的蛋白质膜会影响到干髓剂中的有效成分的挥发从而影响对根髓的作用。
“ 3.干髓剂剂量约为根髓体积的1/4，干髓剂不能放在髓室底处。”关于干髓剂不能防置于髓室底的原因有以下几点：髓室底存在很多副跟管，如果干髓剂放于髓室底很容易导致根分叉的化学性炎症。
需要说明的是有些时候临床见到医生经常用干髓剂弄一小球置于髓室底和根管口，而且直接磷酸锌垫底，这里说明的是干髓剂是软的，直接将磷酸锌置于没有凝固的干髓剂在充填上也是不合格的，需要注意的是双层垫底氧化锌和磷酸锌，书上也是在凝固的氧化锌上再放置磷酸锌，临床上经常见到有些医生氧化锌垫底，在没有凝固的时候放置磷酸锌在玻璃离子充填这是不正确的，一定要保证氧化锌先凝固后在进行垫底充填。
“4。邻面洞的垫底材料必须封闭干髓剂，以防干髓剂渗出烧伤牙龈。”还存在一种情况就是龈壁在龈缘上，这时干髓剂缓慢的溶解最终充填物脱落，或者继发龋坏，根髓感染分解。
关于临床中经常见到医生两次法做干髓术，即先封FC一周，再做干髓术，我觉得这个还是存在问题的，首先我们先要讨论关于FC是否能在髓室内封球，因为存在副跟管，会导致化学性炎症，所以这个严格讲是不正确的，而且有些没有必要。
以上是我个人的意见，希望各位同行多多指教
[ 此帖被moliao99在2009-07-25 22:05重新编辑 ]
