口腔自身免疫病
自身免疫病:是指自身免疫异常或自身免疫反应异常,是造成病理损伤主要原因的疾病。
口腔粘膜病中与自身免疫有关的疾病如下:
一、寻常天疱疮:属于器官特异性自身免疫疾病。患者血清中存在抗棘细胞特异性抗体,主要为IgG.
直接免疫荧光法:在上皮内水疱中,松解的棘细胞周围有这种抗棘细胞抗体形成的荧光环。
间接荧光测定显示有自身循环抗体存在,病损区上皮基底膜和基底细胞周围补体沉积。
属于Ⅱ、Ⅲ型自身免疫疾病。
二、大疱性类天疱疮:属于器官特异性自身免疫病。在基底膜可见到抗基底膜的免疫荧光连续细带状抗体,主要为IgG,部分为IgM.
属于Ⅱ型自身免疫疾病。
三、舍格伦综合症:属于非器官特异性自身免疫疾病。患者血清中发现多种非特异性的循环抗体,如类风湿因子、抗核抗体、抗DNA抗体、抗甲
状腺抗体、抗唾液腺导管抗体、抗胃壁细胞抗体、抗SS-A、SS-B抗体,以及免疫复合物,并发现LE细胞、B细胞增多等。
四、盘状红斑狼疮:非器官特异性自身免疫病。患者血清中存在多种抗自身组织抗体,如抗核抗体、类风湿抗体等。
在病损区基底膜处,通过免疫荧光测定可发现由IgG、IgM、补体C3及纤维蛋白等组成的免疫荧光带,向固有层延伸,称为
狼疮带。此即可溶性抗原抗体复合物沉积于基底膜所致。
属于Ⅲ型自身免疫疾病。
五、口腔扁平苔藓:非器官特异性自身免疫病。
OLP上皮基底膜区有免疫球蛋白沉积,主要为IgM,也可有IgG和C3的胶样小体沉积。
直接免疫荧光检查可见细小的颗粒状荧光。
胶样小体对抗体补体均呈阳性荧光反应
在扁平苔藓病损基底膜及部分血管壁内亦有纤维蛋白沉积,免疫荧光检查抗纤维蛋白抗体在基底膜为厚网状荧光,主要为IgM.
六、其他与自身免疫反应有关的疾病:
一些尚未肯定但可能与自身免疫疾病有关的有:良性黏膜类天疱疮、Wegener肉芽肿、复发性口腔溃疡。
口腔颌面部肿瘤的免疫诊断
常用的口腔颌面部肿瘤标志物有以下几种:
癌胚抗原(CEA):为胚胎型肿瘤相关抗原,对头颈部肿瘤,及预后监察有一定的参考价值。
鳞癌细胞抗原(SCA):是从鳞癌细胞中提取的相关抗原,对上皮肿瘤的诊断较为敏感。
CA19-9属于单克隆抗体,对唾液腺肿瘤诊断有一定的价值
其他:如免疫抑制酸性蛋白、血浆脂质结合唾液酸等