换药、拆线在外科很常见,虽然简单,但对新手来说可是第一次独立操作,所以不免紧张,但只要把准备工作做好,加强心理素质,很快就能适应的。以后还有第一次穿刺、活检、主刀小手术。
1 、换药前,要知道患者的病情,到不到换药拆线时间,刀口有没有愈合不好的情况,周围是不是有红肿,皮下是否有积液。
2 、根据自己对患者的判断,带够所用的东西,不要来回跑,真用到时,少什么也不行,剪刀,胶布,是否要盐水,油纱,带的纱布是否充足等等。来回跑耽误时间,也让患者认为你做事毛糙,会对你印象不好。
3、操作时注意患者隐私保护,拉上窗帘,并请无关人员退出。
4、如果你对患者的病情不能完全把握,万一好操作过程中如有意外,你得能保证马上把主管医师叫过来。我实习时第一次换药,下腹部切口合并脂肪液化,当时没有经验,拆开后,呼呼向外流液化的脂肪,直接罩不住了,现在我还能回想起当时的情形,病人和我都很紧张,要是没有上级医师在,再加上实习时解释不到位,不及时,就是纠纷苗头、
5、去除引流管后,一定要看看是不是完整。同样还有导尿管及其他各种管道,要有凡是在患者体内留置过的东西,都要查看其完整性的习惯。
6 个人一个小经验,拆线时,可先间断拆,这样万一有长的不好,或对皮不佳,可再保留一、二天,有时实习同学打结紧了,造成对皮不好,行间断拆线后,可很快恢复。
7 对合并糖尿病、黄疸、低蛋白血症、恶病质的患者要注意,切口容易合并其他情况,愈合时间也较长,做好准备工作。
希望大家多交流一下,帮助没有经验的同学尽快度过这个第一次。