儿中心再创早产儿先心病手术记录
新华医院 2006-01-03
出生才28天、体重仅1730克的风风（化名）日前在上海儿童医学中心成功接受先天性心脏病手术，从而创造了全国最低体重“袖珍婴儿”成功施行复杂先心病手术的记录。
患儿风风仅在母亲子宫里呆了32周。由于早产，出生时，风风和她的双胞胎姐姐体重仅有1730克和1500克。而体重低的姐姐只是在当地新生儿监护室里静养，没有出现危险的情况。1730克的风风在出生后第二天即发现脸色青紫，呼吸急促，心彩超检查显示有杂音，当地医院无法诊断和治疗。夫妇俩听说上海儿童医学中心在治疗小儿先天性心脏病方面具有特长，立即赶往上海，第三天风风已经住进了儿中心的病房，并接受了检查，诊断为：右室双出口、室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉高压。入院时体重降至1525克。
儿中心胸外科主任徐志伟教授在介绍病情时说：正常情况下，人的心脏分为左右两心室。左心室发出左动脉，右心室发出肺动脉。风风左动脉与肺动脉皆由右心室发出，形成了右室双出口，导致风风体循环血的含氧量低，出现脸色青紫，呼吸急促等症状，同时，产生肺动脉高压。在一般情况下，此类手术最佳的治疗条件有两条：一是患儿出生后3-6个月；二是患儿体重至少达到4-5公斤。风风入院时体重仅为1525克，一周后体重虽然增长到1790克，但由于心内畸形导致重度肺动脉高压，阻碍了风风的正常生长发育，第二周开始体重不再有增加。如不尽快手术必将危及生命。
低体重、早产儿、重病情，虽然种种条件增加了手术的难度，但手术仍在12月19日准时进行。手术由徐志伟教授主持。虽然在手术灯的照耀下风风的心脏清晰可见，但由于婴儿太小，他的心脏也犹如一只鸽蛋。即便如此，却丝毫不影响徐志伟的速度。先关闭室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管，造成“大血管错位”，然后再进行大动脉换位和冠状血管移植。徐教授迅速且小心翼翼地进行心脏手术，手术时间不能过长，否则风风的心脏将无力承受。
手术在4小时后顺利结束。风风的脸色已显红润，呼吸也不再急促，氧饱和度升至97。对于如此低体重早产儿进行体外循环下的心脏手术，是对先心外科手术技术、体外循环技术以及术后监护的挑战。
12月23日，风风术后第四天，徐志伟教授称风风将逐步撤离呼吸机，并将于不久有望出院。
