出黄疸记
作者：lw56102
小小今天和妈妈一起出院了。今天上午我先回家干点老板的活，等医院通知
出院再去医院办手续。老婆打电话来，告诉我儿科医生说小小黄疸出的比较厉害，
按照规定应该转儿科继续治疗，也可以先照一下蓝光，在产科这边观察一天看效
果再说。昨天儿科医生查房的时候就认为黄疸比较厉害，给开了中成药“茵栀
黄”。我给自己的病人都坚决不开中成药，怎么会同意让自己的孩子去吃。今天
儿科医生听说没有吃药据说还很不高兴。当然了，最后免不了告诉老婆如果要出
院也行，签字写“要求自动出院，一切后果自负”。我毫不犹豫的告诉老婆赶紧
签字出院。
有些时候，不自己当病人是不知道中国的医院和医生有多么差劲的。就拿小
小出生遇到的第一件需要我这个医生爸爸保护的事情来说，小小出生三天开始出
现黄疸。百分之九十九以上是生理性黄疸，只需要多吃多喝完全可以消退，不用
任何治疗，也不会出现所谓“高胆红素脑病”之类的并发症。首先，生理性黄疸
是最常见的新生儿黄疸原因，出现黄疸当然应该首先考虑。其次，病理性黄疸的
可能性不大，比如感染造成的黄疸时间靠后，溶血性黄疸不仅时间不对，应该是
出生后24 小时之内就出现，而且也不可能，因为我和老婆都是O型血，小小也只
可能是O型，至少ABO血型溶血是不可能的，其他比例太低类似于抽彩票；胆道闭
锁性的不可能，因为小小大便明显有胆色素的颜色。所有这些，不需要多么高深
的儿科专业知识，而是每个医学院本科生的必修课。我不相信板着面孔威胁老婆
的那位医生不知道，只是他不会像对待自己家人那样对待眼前的病人罢了。
从治疗上，给新生儿开“茵栀黄”也有很大的问题。最起码，“茵栀黄”自
己的药品说明书上就没说治疗新生儿黄疸，而是急慢性肝炎。能够查到的药理作
用里面也没有一项与新生儿黄疸的病理生理相关，新生儿黄疸发病机制的三个关
口：生成较多，代谢较慢，排出较少，与茵栀黄当中各个成分宣称的药理作用都
没有多少关系。使用药品说明书没有列出的治疗适应症，又没有相应的病理生理
基础支持，这样出事的同行太多了。自己当医生的时候上级医生也是反复强调不
能使用没有适应症的用药。况且后面不良反应、禁忌症、注意事项是三个斩钉截
铁的“尚不明确”，这样的药品大概只有中国才有。
但是，不是对中成药过于敏感和有一定医学常识的人，大概会稀里糊涂的听
从医生的安排。因为就连我们请的月嫂都知道小孩子出黄疸要吃“茵栀黄”，看
来很多出黄疸的小孩子，不管有没有必要，都已经吃了，并且后面的还会继续吃
包括茵栀黄在内的很多适应症稀里糊涂，禁忌症、不良反应也稀里糊涂的药物。
最后，还要说说小小的黄疸，确确实实是黄了一些，但如果说黄的厉害好像
指标还不够说服力。医生用的是经皮检测的黄疸指标。连国内的研究都认为不能
作为胆红素的定量检测指标，而只能作为筛查手段，尤其是不能作为治疗依据。
如果医生建议我们再做血清胆红素的测定，虽然小小要受点皮肉之苦，也还说的
过去。但作为普通的病人家属，我已经对他失去了耐心，宁可自己观察到7天再
做决定。
(XYS20080829)
[ 此贴被会飞的企鹅在2008-09-03 21:54重新编辑 ]
