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请高手解释一下这里面的医学现象 [复制链接]

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离线aqing6
 
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只看楼主 倒序阅读 使用道具 0楼 发表于: 2008-06-12
    请高手解释一下这里面的医学现象,有鲜花送。
  摘自靖哥的贴:
http://www.zhuomu.cn/bbs/read.php?tid=41243&page=e&#a
山东一医院误诊输错药 致三岁孩童大量呕吐0
( 2008-06-12 09:33 )  来源:济南日报

 
    “把甘露醇当成张液输进了血管,孩子才3岁啊,第一次打吊针就遇到这种事!”今天下午,济南市民王女士致电党报热线称,前段时间她女儿去医院输液被用错了药,身体至今仍很虚弱。“如果这次误输的液体给孩子造成伤害,将怎样面对漫长的人生?我们又该怎么做?”王女士无奈地问。

    王女士告诉记者,今年3月30日,她3岁的女儿李清钰因发热到山东大学齐鲁医院儿科门诊就诊,值班医生诊断为胃炎需输液。一袋药物输了大半,王女士突然发现输液袋中的药物大量析出结晶,沿着输液管凝结得到处都是。王女士赶紧叫来护士,才发现医嘱中的1/4张液被错换成了甘露醇。当时袋内所剩液体还有约50毫升。孩子输液后开始出现喷射状大量呕吐现象,当晚体温升近40摄氏度。在王女士的要求下,医院给孩子办了住院手续,并免费进行检查。住院期间,孩子一直有恶心、呕吐、腹泻、脐部疼痛等症状。4月19日下午,经该院值班医生检查,诊断为肠系膜淋巴结炎。经过一段时间治疗后,孩子才得以好转。

    在4月1日出具的一份说明中,山东大学齐鲁医院称,药房错将20%甘露醇当成1/4张液发放,值班护士未严格查对即加药输注,导致错输液体。医院同时表示,输液所用药物中,甘露醇起渗透利尿作用,地塞米松用于抗炎治疗,磷霉素为抗生素,三者混用无明确资料显示配伍禁忌。在说明中,院方还表示“对此事的发生深表歉意”。

    王女士认为,孩子在齐鲁医院治疗期间,医生没发现是肠系膜淋巴结炎,导致孩子被误诊,延误了治疗时间,一家人为此严重误工,心力交瘁,同时医院药房错发药物,值班护士不加严查就为孩子输液,存在严重错误。为此,她向该院提出3条索赔要求:第一,孩子今后如有与此次错输液有关的疾病,由医院承担全部责任;第二,医院每年为孩子做一次全面体检,检查费用27000元;第三,医院赔偿误工费10300.25元、营养费20000元、交通费1070元、医疗费1300元、精神伤害抚慰金150000元,共计182670.25元。但医院迟迟未做出正面回应。

    5月30日,王女士再次与医院进行交涉,院方表示愿意赔付10000元,如果王女士一家不同意,可以走法律途径。对此,王女士表示难以接受,也没有精力和时间去和医院打官司。对此,本报将继续予以关注。

    我的问题:
    1.输液袋中的药物大量析出结晶 真是怎么回事?
    2.输液后开始出现喷射状大量呕吐现象  与输甘露醇是否有关?
        百度了一下,一个没有提到
        http://www.phyey.com/Nurse/bad/200801/3428.htm
                  一个说:
      反复大量应用甘露醇,脱水速度快,可造成与颅内压增高相似的低颅压综合征,出现头痛、呕吐、躁动、意识障碍甚至昏迷
        http://www.health99.org/literature/143931.html
    请大家帮助回答一下。谢谢。





 
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小鹏8号 鲜花 +1 欢迎讨论 2008-06-12
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离线小鹏8号

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只看该作者 1楼 发表于: 2008-06-12
还真没见过输入甘露醇出现喷射性呕吐的现象~
喷射性呕吐考虑中枢性的多一些,但是否与甘露醇有关还不能确定。
其他的不知道了
请高手讨论讨论
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aqing6 鲜花 +1 2008-06-12

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只看该作者 2楼 发表于: 2008-06-12
脱水太严重了是不是造成了神经反应而出现喷射性呕吐啊
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aqing6 鲜花 +1 2008-06-12
离线小鹏8号

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只看该作者 3楼 发表于: 2008-06-12
引用第2楼会飞的企鹅于2008-06-12 15:11发表的  :脱水太严重了是不是造成了神经反应而出现喷射性呕吐啊

半袋甘露醇就会这样?
离线654-2
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只看该作者 4楼 发表于: 2008-06-12
甘露醇是一种单糖,白色结晶性粉末,无臭,味甜,易溶于水,几乎不溶于乙醇或乙醚。临床上使用的是5%——25%的水溶液。由于其熔点比较高,所以很容易结晶,特别是冬天。
不知道齐鲁是什么样子,我们医院都是玻璃瓶的,一般都是放了电炉上融化,但有时候瓶子能裂开,比较危险。
以前要求15%以上的输液器都要带过滤装置,现在所有的都已经有过滤网了,所以把晶体输进去的可能不大,嘿嘿

你的第二个问题还是请专家吧,俺学得不好,怕解释错了。不过半袋甘露醇就出这个情况,呵呵,是不是媒体和家属有夸大嫌疑
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云天外 鲜花 +1 2008-06-12
aqing6 鲜花 +1 2008-06-12
离线小鹏8号

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只看该作者 5楼 发表于: 2008-06-12
引用第4楼654-2于2008-06-12 15:16发表的  :甘露醇是一种单糖,白色结晶性粉末,无臭,味甜,易溶于水,几乎不溶于乙醇或乙醚。临床上使用的是5%——25%的水溶液。由于其熔点比较高,所以很容易结晶,特别是冬天。不知道齐鲁是什么样子,我们医院都是玻璃瓶的,一般都是放了电炉上融化,但有时候瓶子能裂开,比较危险。以前要求15%以上的输液器都要带过滤装置,现在所有的都已经有过滤网了,所以把晶体输进去的可能不大,嘿嘿

甘露醇遇冷易结晶,故应用前应仔细检查,如有结晶,可置热水中或用力振荡,待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时,应使用有过滤器的输液器。
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aqing6 鲜花 +1 2008-06-12
离线shrimp163

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只看该作者 6楼 发表于: 2008-06-12
很遗憾
离线aqing6
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只看该作者 7楼 发表于: 2008-06-12
引用第6楼shrimp163于2008-06-12 16:24发表的  :很遗憾

这貌似应该发给靖哥的主题里。
哈哈。
离线游弋

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只看该作者 8楼 发表于: 2008-06-12
这医生也太没有责任心了
离线bluerain
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只看该作者 9楼 发表于: 2008-06-12
引用第8楼游弋于2008-06-12 17:44发表的  :这医生也太没有责任心了

我对这件事不清楚 
所以我不敢说谁对谁错
离线云天外
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只看该作者 10楼 发表于: 2008-06-12
这也讨论啦?掺和两句。
首先,材料来自新闻报道,其中的病情介绍往往不够准确,更不要说详细和专业了。单就报道中所提供的材料试分析一下。
1.输液袋中的药物大量析出结晶 真是怎么回事?
在环境温度较低时,20%甘露醇中析出结晶是比较常见的现象。事件发生于3月30日,门诊输液,因为发错药误输的甘露醇不会采取加温保温的措施,所以出现结晶现象。
2.输液后开始出现喷射状大量呕吐现象  与输甘露醇是否有关?
一提起喷射性呕吐,很容易让人联想起颅内高压,果真如此的话用甘露醇还成了非常必要的了,但新闻报道中的名词常乱用,可能不准确,先忽略喷射性还是非喷射性。不论肠系膜淋巴结炎还是急性胃炎,呕吐都是常见的症状,“恶心、呕吐、腹泻、脐部疼痛等症状”用原发病可以解释。至于是否与应用甘露醇有关,要结合患者发病前有无明显脱水,用药后是否明显加重脱水和电解质紊乱等因素,而文中没有相关资料。综合考虑,呕吐因应用甘露醇所致的可能性较小。
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月岛 鲜花 +1 2008-06-12
654-2 鲜花 +1 2008-06-12
aqing6 鲜花 +1 2008-06-12
小鹏8号 鲜花 +1 2008-06-12
离线斯拉斯基
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只看该作者 11楼 发表于: 2008-07-11
前一段经常学到喷射性呕吐 都是说因为颅内压增高……
离线conanqiang
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只看该作者 12楼 发表于: 2008-07-12
    说实话,没去过齐鲁医院的人觉得这医院很好,去过一次的人会觉得很差,不是医疗质量差,而是医生态度差,高高在上
离线conanqiang
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只看该作者 13楼 发表于: 2008-07-12
本人的亲身体验,还有听我老师的讲述
离线fxbeckham7

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只看该作者 14楼 发表于: 2008-07-12
我在齐鲁医院实习的经历所见与楼上所言相反,我觉得齐鲁的老师们都很认真负责的。出了这种事情不要盲目的起哄,媒体提供的信息不仅仅是不专业,经常还是夸大甚至乱说的,因为他们关注的是如何让报道吸引眼球;家属的话也不可全信,有些人为了索赔会夸大事情,还有一些“刁民”的存在,没事找事,这个问题也是不容忽视的
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