一、 名词解释MODS
PICCO
脑性耗盐综合征癫痫持续状态 二、简答题ARDS
发病原因内生肌酐清除率计算颅脑损伤高血糖机制原发性醛固酮增多的诊断试验有哪些？ 三、论述题急性肝衰竭临床表现和处理心源性休克的鉴别诊断从糖尿病控制目标谈糖尿病个性化治疗颅脑损伤高钠血症机制和处理
啄木论坛现一直到今天才登陆上，之前一直该页无法显示。我是联通网络，真是奇怪。所以这才发出来。感觉题目很奇怪，和ICU日常关系不是很大，齐鲁研究生课程讲的ARDS、RRT、心肺复苏、肠内/肠外营养、机械通气、休克、血气分析之类的内容考得极少，反而考了些和ICU日常相关性不大的内容。果断复习歪了。
顺便介绍下省立医院ICU，也给省立医院ICU的王春亭主任招募一下合适的学生。王春亭主任的ICU目前有省立中心院区的内科ICU和东院的综合ICU，东院24张床位，中心院区10张床位。不可避免被压床大约1/3。。
目前收治的病人范围：妇产、外科术后病人（也含麻醉意外、吻合口瘘、大出血这种做烂了的），重症肺炎（含H7N9这种），急性脑损伤，各类外伤的急性期，心肺复苏术后，急性重症胰腺炎，急性肾功能衰竭患者，以及各种莫名其妙没听说过的病。。
科室常用到的高端机器有：飞利浦和MINDRAY的监护仪，PB840和GE的呼吸机，哈美顿C2转运呼吸机，高频振荡呼吸机，ECMO体外循环器，前茂企业的可视喉镜，PICCO2血流动力学监测，USCOM无创血流动力学监测，纤维支气管镜，各种微量输液泵，费森尤斯、金宝primeflex、百特的血滤机，雷度ABL800和GEM3000的血气分析仪，各科常见的除颤仪，GE的手持B超。以及王主任最引以自豪的远程医学POLYCOM全套设备，号称EICU。 总之1年时间不可能学得过来就对了。
日常常用到的操作：气管插管、气管切开、
留置胃肠管、
深静脉置管、血滤管置管、
血气分析、
动脉留置置管、
胸腹腔穿刺、腰椎穿刺、
B超、USCOM、纤维支气管镜这些。其中加粗的为学生可独立完成的内容，不加粗的学生可作为助手参加。其实低年资的住院医师和学生操作机会也差不多的。。。
平时交流的医院：和天津、济南、烟台、淄博、泰安、莱芜、东营、菏泽、滨州、枣庄、聊城等地区的大小医院交流都比较多。或许会对就业有些帮助，目前还不大清楚。
我是07级7年制的，在省立东院的ICU实习了有半年左右，谈下我的感受。
ICU的特点就是病种多，病情重，机器多。当初选ICU，除了就业稍微好一些外，重要的一个原因就是耐不住枯燥，耐不住40年如一日就做那么几种手术。ICU的病人来自全院各个科室，病种特别多，绝对大开眼界。ICU少有病情重复的病人，住院2周搞不清诊断的常有。同样诊断同样治疗，病情重的痊愈出院，病情轻微的却死了的也常有发生。在外院久治不愈，来到省立的ICU同样的药物却很快痊愈的也有的是。ICU目前还是半个新生学科，新鲜感十足，各种机器各种报警声应接不暇，绝对适合闲不住的同学选择。
工作量方面：ICU确实偏累，平均4天一个循环，含1个白班、1个24、下、休。节假日无休，排班不变，病人基本不减，即使是春节也只能加班轮休。但和普外、泌尿微创、手足外这样的科室比还是轻松很多的，至少有下夜班。而且也因人而异。有的医生能将24上成白班，有的医生能将白班上成24。平均一下的话，每天上午工作从8:30开始，交班、查房、敲医嘱占据整个早上；中午看情况很忙或很不忙；下午以完成各种操作和检查以及收治新病人为主。病历晚上只能抽空写。白班规定5点下班，但忙完工作下班平均得大约7点。上24的话一般需要忙到凌晨12点到1点。如有抢救一夜不睡，最后还写不完病历也是可能的事。和内科当然没法比，但比部分外科那种夜里9点饿着肚子才下手术，然后发现有4个新入院病人的病历要写的苦逼情况，这里还是轻松些的。
收入方面：具体不清楚。。。但跟不上大部分外科是肯定的。。主要是因为病人少，医护多，虽然收费高，但分钱的人太多，另外周转率也太低了。。医生方面抱怨收入的很少，护理的稍多一些。。但现在主任也愈发重视护理方面，毕竟被护士吸痰排出的细菌总是超过被抗生素杀死的，好的护士对ICU非常宝贵，护理收入未来肯定会改善。。
就业方面：我自己属于挂科一大窝，年年被约谈，每次考完都要关注学籍处理结果的那种。就业有难度考博基本浪费钱，都是我自己捉死的结果，没有任何代表意义。去二院面试人家拿着成绩单为我怎么回事。。我能说我脑子不好用么。。但06级的美女师姐直接留院了。。。另外有泌尿外的帅哥去了齐鲁吴大玮主任的ICU。。如果是ICU专业的去应该更容易点儿。。今年面试二院还算顺利，以我的绩点能被人家说很感兴趣已经很荣幸了。。
自我感受方面：一开始绝对新奇的不得了，眼睛不够用。
然后很快就被吓住和挫败感，因为小你4、5岁矮你1头多的小护士们都在熟练的操作血滤机、呼吸机、输液泵、配药。氯化钾敢直接用5%浓度。常有病人血压不到70/40，血氧不到80%，监护仪世界末日般得狂叫，你吓到半死，而小护士们早就习以为常。机器上面的英文你一个都不认识，稍微一碰就报警，果断不敢碰。
然后继续挫败感，因为你会惊奇的发现，练习了1整年的抽血、换药技能，在ICU这帮肿到不能忍，或者休克到没法看，还有各种外伤缺胳膊少腿的病人跟前，简直就是专门费蓝的废技能。自己以前看到化验单上危急值异常值就要大呼小叫，而现在上级医师看见只是淡定地调节一下治疗方案。
然后稍有成就，因为你学会采血气，也会从股静脉采血，学会用东院区的新医嘱系统。
然后一步步开始更有成就感，慢慢学会用呼吸机、血滤机，慢慢开始跟着上级医师和进修医师参加一些复杂操作。慢慢自己独立进行一些复杂操作。比如深静脉穿刺、胸腹腔穿刺，很多都是技能大赛上的项目，他们在假人上玩的不亦乐乎，而你已经在真人身上使过数次了。
中间肯定会有一次抢救病人失败的经历，在你伤心甚至自责的时候，你会看见上级医师和小护士们毫无伤心表情，甚至要求伤心的家属不许大声哭，以免影响其他病人休息。初次肯定会不理解，但每月总碰到几次死亡病例，自己的第一反应也会从跟着伤心变成先保护其他病人。
后面会有一段时间的烦躁期。该熟悉的机器和操作已经差不多都会了。每天被工作撵着走。病人病情不同，但医嘱还是那些医嘱，操作还是那些操作。想要研究一下关心的病人的疾病，但总是直到病人死去，你也没找到有价值的内容。天天重复的血气、重复的深静脉、调重复的血糖、下重复的医嘱、写重复的单子、写重复的病历，面无表情地看着一批批病人来了，一批批病人出科，一批批病人死去，自己无力做些什么。。日子就像轮盘赌，千万要让病人挺过自己这班，然后死在别人班上。碰到外院病人转运死在路上也会莫名庆幸。。这个时候会特别讨厌上班，特别厌恶抢救，特别讨厌写入院病例，特别害怕监护仪最高等级、最尖锐的“滴滴”报警声，看到护士跑起来，你的心脏也不由自主吓得快起来。和你聊得开的护士有很多都去其他科工作了，很失落，自己也恨不得早日出科离开这个鬼地方。
再然后就再次热情起来了，通过学习慢慢知道了ICU工作的重点和难点，知道ARDS、感染性休克、外伤这些常见疾病的正确处理，即使上级医师不在，你也已经能知道下一步应该干什么。自己敢在夜班单独处理一些小事情，能在上级医师忽略的地方发现可能的隐患并及时处理。面对危重病人不再觉着无能为力，而是知道还能做什么。面对死亡病人只要已经尽力也不会再伤心自责。越是重病、新病、没听说过的病，就越发兴奋，甚至在看《豪斯医生》的时候你会忍不住叫出来：“豪斯，就是这个病，我见过，就该这么治“。
ICU是个新学科，即使是你的上级医师，站在一群病人跟前，也会感觉到处是未知。病情重复的病人基本没有。同样是不明原因肺炎，一个满是耐药细菌的危重病人好了，另一个用尽一切支持手段、用尽想得到的一切方法、请北京上海以及重症医学专家团会诊却死得莫名其妙，连病原菌都没找到，死亡诊断依旧是呼吸衰竭原因待查。ICU谜团永远一大堆。甚至王春亭主任自己也不敢断定哪个病人不会出问题。无数的谜团等着后来人去破解。
欢迎所有闲不住、爱钻研的同学加入ICU团队。医疗护理均欢迎。你可能会觉着辛苦，但你绝对不会感到无聊枯燥，绝对不会无所事事。 带来一些照片：
高频振荡通气、ECMO、血液滤过、无数的输液泵
91年的护士用血滤机已经非常娴熟，你捉急不捉急？
危重病人的床边远程会诊--EICU--王主任最得意的设备
各式各样的机器，俩人中间那台设备，就是今年名词解释中PICCO的第二代。虽然整天用可我还是没答出来。。。我想撞墙。。
王主任最引以为豪的EICU远程会诊设备。
