同学，请你了解现行医保规章流程及新政策之后再做发言。
现在本埠医保住院病人什么结算流程？
住院时按全款记账，出院时，按照医保目录规定的报销范围和报销比例，直接在医院进行即时进行结算，但医保报销的这部分钱，实际上是由医院垫付的，医院在随后按照一定的结算周期，再找医保部门要钱。
现在本埠医保住院限额是怎么由来的？
2010年年中，有关部门算了笔账，发现现在济南基本医疗保险一年有七八千万的赤字，也就是说，从参保人身上收到的钱，比每年为参保人支付的报销费用，多个七八千万，这是笔巨款，土地收储部门收了工厂的地皮，叫规划局换个土地使用用途再拿出来卖，得卖好多亩，才能收入这么一大笔钱。有关部门为人民服务的态度那叫一端正，医保的钱就是老百姓的钱，老百姓的钱收得比花得快，公仆们着急啊！于是学习各地先进经验，按照上一年医保实际报销数额，减去公仆们认为花得不适当的一个数字（比如说公仆们认为现在的医生有开大方、做大检查的行为，这笔支出不合理，要扣掉），再增加百分之若干年自然增长率，得到一个总数。这个总数，就是公仆们认为医保合理的年支出数额。公仆们将这个数额，依据各家医院的规模和接诊数量，平均分摊到各家医院头上，形成了各个医院的医保限额。这个限额既要限钱数，也要限人数。即又要限定医院收治病人的数量，也要限定每位病人的花销。
公仆们说了，如果哪家医院的医生不讲医德，开大方，开大检查，造成病人小病大治，形成了超过限额的医疗费用，那好，病人出院结账的时候，自然是按照医保结算流程，由医院将按照医保报销范围和比例的报销部分垫给病人，但是医保办不会将这笔钱付给医院，谁叫你们黑心的！医保办扣罚了医院，医院自然要追究当事人，不然当事人之后还是没记性嘛。
这个限额是多少呢？论人头，楼主同学贴子里提到的某医院，一年的医保病人总收治人数是7000人次，这个数字乘以8，比该院一年的出院病人数量稍少两三千。具体到科室，该院某科室，限额之前每月收治入院的病人数量的近一半，就是这个科室现在的限额数
在限人头这个问题上，公仆们说，每年的医保的总额度按照之前给的公式：今年总额度＝（上年总数－不适当的部分）*（1+适当增长） ，都是保持增长的，所以在总额上不存在不够用的问题。一些医院的个别科室存在医保病人住院难是局部性的，主要原因是病人迷信大医院，看病扎堆。医保办的公仆们认为，人都是有理性的，能够自觉得出正确的解决问题的方法的，在疾病面前，病人们也都是有理性的，迟早会形成正确的就医理念，依据自身的病情，自觉而又准确的分散到各级医院中的，不会总是在大医院扎堆。公仆们同时禁止医院将医保指标精确到科室，说这样会引起病人的不便。但有的医院为了图管理上的方便，就是不听。可能是医院领导觉得各个科室的医生都太黑心，肯定会在全院的指标用完之前，不顾吃相，不顾病人利益，抢着收医保病人，多赚奖金多吃回扣，于是要细分到各个科室、各个医生头上，杜绝“吃大伙”式的不自觉
这个限额论钱数，省级医院内科科室6千到8千每人次，妇科一万二每人次，外科一万多到三万多每人次，换关节、放支架、起搏器，肿瘤患者长期放化疗等重大疾病另有限额规定。这个钱数的限额，并不都是算数平均数，而是每个病人都不得超过的。楼主同学也是在医院待着的，想想高龄患者和身患并发症、合并症的病人入院治疗，这笔钱再怎么凭有良心的医生省着用，能够用么？公仆们认为是够用了。他们相信了，所以我也相信了。
至于在此问题上经常有人纠结的医方道德问题，医生让病人排队等指标是缺德，那么病人看病还要害医生被罚款不是缺德么？我们的医务工作者都是医者父母心，为了不让病人背负道德负担，各个医院都在避免后一种情况的发生，希望广大患者及家属能够理解医院的这番苦心。既然两千多年前的青年宗教改革家耶稣的死，能被后人写为“背负人类的罪孽，替世人完成了公义的刑罚，在人与神之间建立起了关系的桥梁”，那么让住院病人排队等医保名额的医生，自然也算是献身于赎清人类之罪的事业——制度完善过程中的阵痛，其责任都让医生一人承担了，医生们当然一个个都伟大得很。在这个事情上，省内某医疗行业龙头单位的做法特别科学，除了本院职工的七大姑八大姨，医保病人一个不收，连排队都不让排。据说这样，连医院方面的道德压力也没有了：根本不让你在我这里等，就不存在你在我这里等得很痛苦的问题了。
当然，医院见到危重病人不会见死不救的，不过一些舍命不舍财的病人（病人多数没有舍命不舍财的，主要是家属），因为这个制度要遭遇到一些波折。不愿等医保限额的病人，只要承诺放弃使用医保，就不用排队等了啊！等不及可以不等嘛，连这都想不到，真傻。所以说，舍命不舍财的同志不值得同情哟。
为什么医保病人住院难？
这个问题不存在。如果病人不扎堆，其实根本不难，每年的拨款都在增加。这话不是我发明的。
留给楼主同学的课后作业
医保病人住院难，是医院造成的么？是医生造成的么？医生怎样做，才不会像你贴子中说的，“做得不够好”？你的这个贴子，是否客观、全面、准确、公正的告诉了公众真相？有没有存在误导公众，转移、激化矛盾的问题？如果有，请自觉申请删贴。如果没有，那就继续在济南市委宣传部的这个平台上引起济南市有关部门的重视吧，其实你反映的不少问题，有关部门都不知道。
