[求诊]紧急求助：654-2大侠 [复制链接]

朋友的左脚拇趾发白，脚掌蜕皮，常常奇痒无比，已经半年了。不知道这是什么病，该用什么药，日常生活需要注意些什么。特发帖求助654-2大侠，多谢多谢O(∩_∩)O~

附图如下（手机拍的，所以像素低了些 ）：

去齐鲁皮肤病科看看呗   你要找的人可能会在

可朋友不在济南，俺也不在

楼主对朋友真够意思！
你朋友不来济南看病，对自己的病不上心，楼主却这么上心！
再过半个月就开学了，为什么不领着朋友来看看呢？
像齐鲁医院这种大医院的用药，除了地塞米松、NSAIDS等一些常用的、简单的、普遍的药物外，其他的某些药物，地区一级的医院都不一定有。
再说了，lz朋友的病不是一句话就能将病因、治疗方案等说清楚的！
654-2前辈很忙，可能只跟你说说这可能是什么病，具体治疗方案就不一定了。
如果换作是我的话，没见到病人，就轻率地给出治疗方案，病人严格遵循治疗方案，效果可甚至痊愈固然好，反之，对自己甚至是医院的名誉有损。
我想这也是654-2前辈到现在还没出现的部分原因。
不要对这个病掉以轻心！我在门诊见过好多这种类似的病人。
轻者，继发踝关节或/和膝关节或/和髋关节滑膜炎或骨关节炎；
中者，下肢皮肤若有外伤，很有可能会迁延不愈，甚至扩大感染；
重者，病菌随血行到达心脏等器官，引起感染症状。
希望lz的朋友引起足够重视！
由于个体差异性等诸多原因，以上内容仅供参考！

按照楼主的描述和照片，考虑足癣合并甲真菌病。可能是由于有足癣，没有治疗或者没有正规治疗，所以导致趾甲受累。
目前甲真菌病的治疗，如果没有系统疾病及肝肾功能不全，推荐口服伊曲康唑或特比萘芬三个月治疗，治疗费用较高，另外患者依从性较差。外用药物往往治愈率非常低。
如果不治疗甲真菌病，单纯治疗足癣，外用美克、金达克宁或者环利，坚持4个周即可治愈。但是趾甲上的真菌可以再次感染到皮肤，因此足癣会再次复发。
综上所述，如果想彻底治愈两种病，不再复发，在无系统疾病和肝肾功能异常的情况下建议口服药物。如果没有经济条件、身体受限，可以外用药物缓解症状。
另，建议醋酸铅泡足，每日一次。袜子、鞋子均需要84消毒。

我替朋友谢谢楼上同学的关心！
之前想过叫朋友从东北来济看病。
可是很担心大夫看不了几分钟就叫“下一位”。
又常见人发帖请教654-2前辈，所以代朋友先在啄木上咨询一下。

谢谢你都深夜了还耐心回复。
想起来朋友过敏体质，患有慢性荨麻疹，
不知道适不适合口服伊曲康唑或特比萘芬，也不晓得其费用有多不菲。

师兄，你太扎实了！！！

从你的语气来看 应该是JFM！ 我是不是也很扎实！

引用第4楼654-2于2011-08-14 23:51发表的 : 目前甲真菌病的治疗，如果没有系统疾病及肝肾功能不全，推荐口服伊曲康唑或特比萘芬三个月治疗。 .......

654-2前辈的言外之意，治疗前需要化验肝肾功，治疗一定时间后还需要化验肝肾功，弦外之音是口服伊曲康唑或特比萘芬治疗可能损害肝肾功。

你朋友那个就是个脚气，感染脚趾甲了。马教授给讲的很专业了。用口服斯皮仁诺的话，一盒100多可以吃一周，三个月的话就是1000多。要是用达克宁什么的抹抹一盒也就一二十块钱。ls上的童鞋也太那啥了吧，什么药没有副作用，基本上都有肝肾损害。又不是化疗药损害那么大。治个脚气都让人家去做肝肾功检查，这也太过度治疗了吧。

慢性荨麻疹和本病的治疗不冲突，但是荨麻疹的病因里面有二，一是药物诱发，二是感染诱发。因此，对于治疗不能排除两种结果，吃上药荨麻疹更厉害了，吃上药荨麻疹好了。
如果没有肝肾的基础病变，不酗酒，可以直接服药。如果比较小心，可以治疗开始后和结束后查一次肝功。但是目前这两种药物的说明书、国家药典的临床用药须知、国内外的诊疗规范没有提及必须查肝肾功能。吃阿奇霉素还可能肝功高呢，不是我们一直在用吗？
价格吗，每月1000元多一点，三个疗程要3000元。如果出现真菌耐药，口服第四个疗程或者中途换药，另当别论。
够详细了吧？希望楼主能明白了

貌似我也有足癣，汗！这么危险啊原来，赶紧治疗啊。

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哎。。。小弟佩服的五体投地啊！！！您太扎实了！！！