[齐鲁医院]请教大家一个病例，帮忙诊断下！ [复制链接]

许某，男，25岁，职业海员。在7个月前下船，曾患胃溃疡、胃炎。近期感觉腹胀、腹痛、厌食，大便干燥呈黑色，并且皮肤轻微发黄，黄疸症状不明显。在5月13日血清检查肝功，血清转氨酶正常，其他项如球蛋白、A/G、胆汁酸、淀粉酶等正常，但胆红素显示高于正常，数据为总胆红素：35.3  直接胆红素：8.8   间接胆红素：26.5（微摩尔/升），后经过一周降胆红素的治疗（治疗药物仅为降胆红素的药物），7月9日检查其他项正常，胆红素仍然较高（总胆红素：34.9  直接胆红素：9.5  间接胆红素：25.4）。请大家帮忙看下这是什么情况，至今没找出病因，如果有什么情况欠缺请大家提出来，我再补充。谢谢！！！

影像学检查？

5月13日电子内镜检查：镜下所见，食管粘膜光滑，粉红色，串珠状，血管纹理清晰，舒缩好。距门齿40cm贲门，粘膜光滑，无狭窄。粘液湖清，量中等。胃底、体粘膜充血水肿，皱襞清晰，蠕动规律。胃角呈弧形，粘膜只有充血水肿。胃窦小弯侧可见大小不等多处糜烂，质地软，幽门口可见2处糜烂，充血水肿，轮缩好。十二指肠球部及降段正常。
     内镜诊断：慢性浅表性胃炎。

5月13日上腹部超声诊疗显示：肝胆胰脾肾未见明显异常

黄疸比较轻，看看血、尿Rt有没有提示溶血啊？
无其他症状和体征的话，Gilbert可能性比较大。

先治着胃炎吧~~不知道它们之间会不会有联系~~

谢谢啊！！

请问血、尿rt是什么？怎么查溶血？我还没到临床，诊断也没学，不懂啊。。。

血常规和尿常规，看看有没有贫血、网织红高不高、尿胆原高不高等等

建议病号去医院就诊，系统诊治。

大便黑色可能是溃疡出血所致 传染病需要排除一下 虽然肝功正常 甲肝戊肝最好也查个 没问题的话查个EB CMV等非嗜肝病毒

http://baike.baidu.com/view/245497.htm
http://baike.baidu.com/view/377408.htm

坏血病（scurvy），由维生素C缺乏引起，所以维生素C缺乏病主要是指坏血病。但维生素C缺乏不仅能引起坏血病，还与炎症、动脉硬化、肿瘤等多种疾患有关。坏血病在历史上曾是严重威胁人类健康的一种疾病。过去几百年间曾在海员、探险家及军队中广为流行，特别是在远航海员中尤为严重，故有“水手的恐惧”之称。关于坏血病的明确记载始于十三世纪十字军东征时代，有的学者追溯至公元前希波克拉底（Hippocrates）时代，另据称，在原始社会人类的遗体上也曾发现坏血病的遗迹。关于坏血病的防治，早在17-18世纪就已经发现可以利用新鲜蔬菜、柑桔及柠檬等防治。1753年Lind的坏血病名著问卷心菜、肾上腺中提取出抗坏血病物质-“已糖醛酸”（hexuronic acid）。与此同时，的化学结构，1933年Reichstein人工合成成功，从而，人类终于征服了坏血病。但有关维生素C的理论和应用的研究则远未结束。


症状
　　维生素C缺乏后数月，患者感卷怠、全身乏力，精神抑郁、虚弱、厌食、营养不良，面色苍白，牙龈肿胀、出血，并可因牙龈及齿槽坏死而致牙齿松动、脱落，骨关节肌肉疼痛，皮肤淤点、淤斑，毛囊过度角化、周围出血，小儿可因骨膜下出血而致下肢假性瘫痪、肿胀、压痛明显、髋关节处展，膝关节半屈，足外旋，蛙样姿势。

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