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谈谈换药拆线。 [复制链接]

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离线001jqwb
 
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只看楼主 倒序阅读 使用道具 0楼 发表于: 2008-12-01
     换药、拆线在外科很常见,虽然简单,但对新手来说可是第一次独立操作,所以不免紧张,但只要把准备工作做好,加强心理素质,很快就能适应的。以后还有第一次穿刺、活检、主刀小手术。
   1 、换药前,要知道患者的病情,到不到换药拆线时间,刀口有没有愈合不好的情况,周围是不是有红肿,皮下是否有积液。
   2 、根据自己对患者的判断,带够所用的东西,不要来回跑,真用到时,少什么也不行,剪刀,胶布,是否要盐水,油纱,带的纱布是否充足等等。来回跑耽误时间,也让患者认为你做事毛糙,会对你印象不好。
   3、操作时注意患者隐私保护,拉上窗帘,并请无关人员退出。
   4、如果你对患者的病情不能完全把握,万一好操作过程中如有意外,你得能保证马上把主管医师叫过来。我实习时第一次换药,下腹部切口合并脂肪液化,当时没有经验,拆开后,呼呼向外流液化的脂肪,直接罩不住了,现在我还能回想起当时的情形,病人和我都很紧张,要是没有上级医师在,再加上实习时解释不到位,不及时,就是纠纷苗头、
  5、去除引流管后,一定要看看是不是完整。同样还有导尿管及其他各种管道,要有凡是在患者体内留置过的东西,都要查看其完整性的习惯。
  6 个人一个小经验,拆线时,可先间断拆,这样万一有长的不好,或对皮不佳,可再保留一、二天,有时实习同学打结紧了,造成对皮不好,行间断拆线后,可很快恢复。
  7 对合并糖尿病、黄疸、低蛋白血症、恶病质的患者要注意,切口容易合并其他情况,愈合时间也较长,做好准备工作。
希望大家多交流一下,帮助没有经验的同学尽快度过这个第一次。
7条评分
memory 鲜花 +1 2008-12-01
迷茫的一代 鲜花 +1 2008-12-01
微微 鲜花 +1 2008-12-01
云天外 鲜花 +1 2008-12-01
游弋 鲜花 +1 2008-12-01
tseng 鲜花 +1 2008-12-01
sainbahi 鲜花 +1 2008-12-01
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离线赤甲红
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只看该作者 1楼 发表于: 2008-12-01
不错不错,支持下

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只看该作者 2楼 发表于: 2008-12-02
很快就有经验了
离线死鱼

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只看该作者 3楼 发表于: 2008-12-02
经验谈 必须支持
离线bigman
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只看该作者 4楼 发表于: 2008-12-02
顶起来
离线woody1314
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只看该作者 5楼 发表于: 2008-12-02
引流管引流条 谁放的谁拔。最起码也应该是上台的拔,留了几个孔有数

四肢等位置的换药 下面要垫上无菌巾,省得把床单都弄脏了

拆线的时候 一定要让上级大夫看过 同意拆 如何拆,再动手。

一定戴手套,保护自己
2条评分
游弋 鲜花 +1 2008-12-02
云天外 鲜花 +1 2008-12-02
离线游弋

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只看该作者 6楼 发表于: 2008-12-02
咋就早没有这些经验帖呢?我的第一次拆线都结束了,弄得一团糟糕,不过好在拆完了
公卫研究生 游弋的个人网站,欢迎来访,欢迎各种吐槽,欢迎各种践踏
离线游弋

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只看该作者 7楼 发表于: 2008-12-02
今天观摩了临七的师兄拔引流管,讲一下要点,首先是消毒,引流管的四周及引流管近肢体端都要消毒,然后左手无菌纱布按住引流管一侧的皮肤,右手持器械缓缓拔出引流管,速度不宜过快,拔出后再次消毒引流孔处,然后无菌纱布覆盖
公卫研究生 游弋的个人网站,欢迎来访,欢迎各种吐槽,欢迎各种践踏
离线外方内圆
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只看该作者 8楼 发表于: 2008-12-02
顶了  今天没花了  明天送
离线无雨如风

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只看该作者 9楼 发表于: 2008-12-02
感谢楼主分享
离线欧卡琅
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只看该作者 10楼 发表于: 2008-12-02
学到了 呵呵
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只看该作者 11楼 发表于: 2008-12-02
我实习普外时,拔引流管,是左手那着引流管,先左右转3圈,待其松动后,右手用血管钳夹住近端,然后拔除。而且老师基本不用手套,除非是丙肝
离线001jqwb
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只看该作者 12楼 发表于: 2008-12-04
    个人认为拔除将引流管前将其转圈主要是为了脱离周围吸附的组织,如一味强行去除可能会引起周围组织操作损伤或引流管口薄弱处断裂。
  换药前带手套,做好自我保护,很有必要。
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只看该作者 13楼 发表于: 2008-12-04
可是护士长基本不给手套,说台浪费,太耗成本,我们都是从手术室拿些手套回病房。可能我实习的医院太穷吧
离线huozihao
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只看该作者 14楼 发表于: 2008-12-06
挺好的,注意换前换后都要仔细洗手,无论是否带过手套,换药前洗是对病号负责,换后洗是对自己负责,养成好习惯
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spreading 鲜花 +1 - 2009-09-16
云天外 鲜花 +1 2008-12-06
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