切换到宽版
  • 1582阅读
  • 3回复

[资料]耳鼻咽喉头颈外科重点总结 [复制链接]

上一主题 下一主题
离线ivy糖糖
 
发帖
42
啄木币
147
鲜花
7
只看楼主 倒序阅读 使用道具 0楼 发表于: 2011-06-04
仅供参考
耳鼻咽喉头颈外科重点总结
鼻:由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分组成。
外鼻:由皮肤、骨和软骨构成。
软骨支架:鼻外侧软骨+大翼软骨
骨支架:鼻骨、额骨鼻部、上颌骨额窦
固有鼻腔:
顶壁
底壁:前四分之三由上颌骨腭突、后四分之一为腭骨水平部
内侧壁:即鼻中隔。由鼻中隔软骨、筛骨正中板、犁骨组成
后鼻孔:蝶骨体(上)、蝶骨翼突内侧板(外)、腭骨水平部后缘(底)、犁骨后缘(内)
外侧壁:上颌骨、泪骨、下鼻甲骨、筛骨迷路、腭骨垂直板、蝶骨翼突
下鼻甲、下鼻道:下鼻甲后端句咽鼓管咽近,炎症好发部位;下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处,上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位②中鼻甲、中鼻道:筛窦内侧壁的标志,内镜手术最重要标志③下鼻甲、下鼻道:上鼻甲最小,后端的后方有筛窦隐窝。
四窦:⑴上颌窦⑵额窦⑶前组筛窦  均开口于中鼻道;后组筛窦:开口于上鼻道;⑷蝶窦:开口于蝶筛隐窝
鼻生理功能:通气、过滤、清洁、加温、加湿、共鸣反射、嗅觉
鼻外伤处理:鼻骨骨折、局部肿胀消退后进行复位
鼻出血原因:
局部:⑴外伤⑵炎症⑶肿瘤
全身:⑴急性发热传染病:流感、出血热⑵心血管疾病:高血压、充血性心衰⑶血液病:凝血机制障碍:血友病、白血病⑷营养障碍,维生素缺乏:Vc、Vk、Vp⑸肝肾等慢性疾病、风湿热⑹中毒:P、Hg、As⑺遗传性出血毛细血管扩张症⑻内分泌失调
鼻出血的止血方法:⑴烧灼法:化学药物、电灼⑵填塞法:可吸收性材料、纱条、后鼻孔填塞法、气、水囊压迫⑶血管阻塞法⑷血管结扎法
过敏性鼻炎:
临表:鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕、鼻塞、嗅觉减弱
并发症:变应性鼻窦炎、支哮、分泌性中耳炎
治疗:       非特异性治疗:糖皮质激素、抗组胺药、肥大细胞膜稳定剂、减充血药、抗ACE药
             特异性治疗:避免与变应原接触、免疫疗法
10.上颌窦肿瘤:
临表:⑴上颌窦恶性肿瘤:①单侧脓血鼻涕②面颊部疼痛、麻木感③单侧进行性鼻塞④单侧上颌窦磨牙痛、松动⑵晚期侵犯其组织①面颊部隆起②眼部症状③硬腭隆起④张口困难⑤颅底受累⑥颈淋巴结转移
11.。慢性鼻窦炎:⑴临表①全身症状:精神不振、易倦、头痛、头昏、记忆力减退、注意力不集中(轻重不等,有时则无)②局部症状:流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视功能障碍⑵治疗①鼻腔内应用减充血剂、糖皮质激素、改善鼻腔通气、引流②鼻腔冲洗③上颌窦穿刺冲洗④负压置换法⑤鼻腔.、窦手术
12.鼻源性头痛:特点:⑴多为深部头痛⑵头痛又一定部位和时间⑶鼻急性炎症时加重⑷鼻部症状,化脓性物排出缓解⑸麻醉剂后,头痛可减轻
13.鼻癌先放疗后手术;喉癌先手术;上颌窦癌先手术后放疗

危险三角:即鼻根部与上唇三角形区域,面静脉无瓣膜,血液可双向流动,鼻部皮肤感染,可造成致命海绵窦血栓性静脉炎。
科特尔区:little area。鼻中隔最前下部的粘膜下血管癌密集,由颈内动脉,颈外动脉系分支汇聚成血管丛,鼻出血好发部位。
克氏静脉丛:kiesselbach plexus。鼻中隔前下部的经脉构成静脉丛,该部位重要出血。
吴氏鼻——鼻咽静脉丛:后鼻出血主要来源。
腺样体面积 adenoid face:长期张口呼吸,影响面骨发育,上颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征OSAHS :一般指上气道塌堵塞阴气的呼吸暂停和通气不足,具体指成人于7h的夜间睡眠内,至少有30次呼吸暂停,每次呼吸暂停时间至少10s以上;睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上,并伴SaO2下降>=4%;或HAI>=5。
喉阻塞:系因喉部或其邻近组织的病变,使喉部通道发生阻塞,引起呼吸困难,是常见急症之一,若不速治,可引起窒息死亡。鼻息肉:是鼻腔和鼻窦粘膜的常见慢性疾病,以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉为特征。
喉癌:临表1)声门上型2)声门型3)声门下型4)声门旁型
梅尼埃病(Meniere’ disease)是以膜迷路积水为基本病理基础,以发作性眩晕、耳聋、耳鸣和耳胀痛满感为临床特征的特发性内耳疾病。治疗:对初次发作或间隔一年、数年再次发作者,应予积极对症处理;对频繁发作者,可考虑手术治疗。①发作期对症处理②间歇期药物治疗③手术治疗
慢性化脓性中耳炎:急性化脓性中耳炎病程超过6~8周时,病变侵及中耳粘膜、骨膜或深达骨质,造成不可逆损伤,常合并存在慢性乳突炎。单纯型、骨疡型、胆脂瘤型鉴别:①耳流脓:多为间歇性/持续性,如脓量过少或穿孔处为痂皮覆盖,则为间歇性②分泌物性质:粘液性或粘液脓性,无臭/脓性,简带血丝,臭/脓性,可含“豆腐渣样物”,恶臭③听力:一般为轻度传导性耳聋/多为较重的传导性耳聋,亦可为混合性耳聋/听力损失可轻可重,晚期可为混合性聋或感音神经聋④汩没及鼓室:紧张部中央后上方边缘性穿孔,可见灰色鳞屑状或豆渣样物,恶臭。骨部外耳道后上壁可塌陷⑤乳突X线片或颞骨CT:无骨质破坏/鼓窦区可有边缘硬化或模糊的透光区;中耳有软组织影/骨质破坏,边缘浓密,锐利⑥并发症:无、可引起颅内、外并发症⑦局部用药为主,久治不愈者可行鼓室成形术/局部用药或息肉刮除术,无效者行乳突根治术/尽早行乳突根治术。



咽:鼻咽(颅底与软腭游离缘平面之间)、口咽(软腭与会厌上缘)喉咽(会厌上缘与环状软骨下缘)
咽隐窝:鼻咽癌好发部位,梨状窝:异物常嵌顿处。
咽壁分层:粘膜层、纤维层、肌层、外膜层
间隙:咽后/旁隙
咽淋巴组织:咽粘膜下淋巴组织丰富,较大淋巴组织呈环状排列,称咽淋巴环。内环:咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽喉壁淋巴滤泡、腭扁桃体、咽侧索、舌扁桃体;外环:咽后/下颌角/颌下/刻下淋巴结。内→外(感染、肿瘤)
血管:腭降动脉→上颌动脉;腭升动脉→面动脉;面动脉扁桃体支;咽升动脉扁桃体支;舌背动脉→舌动脉。神经:舌咽神经/迷走神经/交感神经干。
咽功能:呼吸/言语/吞咽/防护/调中耳气压/免疫
慢性扁桃体炎:链球菌/葡萄球菌;增生/纤维/隐窝;临表:常咽痛、感冒、急性扁桃体炎史、自觉症状少、咽内发干、发痒、异物感、刺激干咳、口臭、反复发作。
扁桃体切除术适应症:①慢性扁桃体炎反复急性发作/多次并发周脓肿②过度肥大、妨碍、吞咽、呼吸发声③慢性扁桃体炎引起其他脏器病灶④良性肿瘤切除,恶性肿瘤慎切⑤风湿热、关节炎、脊灰炎、风心痛等疑扁桃体炎。    禁忌症:①急性炎症2~3周后②血液系统疾病,凝血障碍③严重全身性疾病④脊髓灰质炎、流感、流行区/季节⑤妇女月经前、妊娠期
鼻咽癌:40~50,男多于女,广州多发:EB、缓解(镍)临表:①鼻症状:早期:回缩性涕中血,鼻塞、单→双侧②耳部:咽隐窝→压迫、阻塞→耳鸣和耳比赛感,听力下降③颈淋巴增大④脑神经:第五第六对⑤远处转移:骨、肺、肝
咽异物:临表:异物刺痛感、血性唾液、吞咽呼吸困难
[ 此帖被ivy糖糖在2011-06-05 17:26重新编辑 ]
评价一下你浏览此帖子的感受

精彩

感动

搞笑

开心

愤怒

无聊

灌水
离线szs5268988
发帖
1950
啄木币
5504
鲜花
130
只看该作者 1楼 发表于: 2011-06-04
参考一下
离线prettyminibo
发帖
712
啄木币
4003
鲜花
133
只看该作者 2楼 发表于: 2011-06-04
呃。。木有找到有啊?
离线ivy糖糖
发帖
42
啄木币
147
鲜花
7
只看该作者 3楼 发表于: 2011-06-05
回 2楼(prettyminibo) 的帖子
我上传了啊,怎么会没有呢,我重新弄了一下,这次应该能看到了。。。
快速回复
限100 字节
 
上一个 下一个