1 患者今天胃口大开,想吃肉,家里人认为医院的伙食差而从家里做好送来,被拦在病区外,向家属告知患者只能吃营养部的膳食而对外来食物不与保证,向家属交代如由此引起胃肠炎则医院不负任何责任,家属理解并签字。
2 患者稍显苍老的头上缀着点点银丝
3 ****年*月**日**AM
今天病人一般状况良好,**主任医师查看病人,“哼”了一声就走了。
签名
4 记得实习的时候我的一位同学在病程里写道:- - - - - - - - - - - - - - - - - -
- -,目前诊断明确,但是鉴于手术和后续支持治疗费用不菲,这对患者家庭的经济实力提出了严峻的挑战。
5 还有一次,发现了医院里六七十年代的病历,病程里时代气息浓厚。
毛主席教导我们说:革命不是请客吃饭 - - - - - - - - - -,考虑产程进展不顺利,有手术指征,准备行剖宫术-
- - - - - - - - -。医师:王**。仔细一看,是现在的妇产科科主任当年的亲笔。她现在的语录:妇产科的医生不能婆婆妈妈,拖拖拉拉,脑子要反应快,猪脑子不要来妇产科!
6 X X 患者神志清,精神好,切口长势喜人.
7 还有一个60年代的老病历的病程记录是这么写的确良: X X主任医师查房后指示:7床病人病情危重,应当急诊手术,但18床病人病情更重,先给18床做完后再给7床做.
8 一位实习生的入院病程(适值夏天因为患者告诉她,一段时间不爱吃饭,只喝啤酒):
患者一度以啤酒为生
9 经典主诉:尿尿尿不出尿来3天
10 患者今天感觉很不舒服,原因是3天不能解出大便。给予果导1片,大便未解出,又给1片,还是没有解出。请示××主治医师,指示再给2片。病人服用后顺利解出许多大便,目前患者感觉好极了。
11 五年前某主任病程记录:
该病人高度怀疑腹腔实质脏器破裂,故申请B超超之,如有之,则剖腹探查之……
12 94年我实习时,有一同学写到
今日上午病人感腹痛,给予度冷丁一支肌注,结果立杆见影,腹痛消失
病史陈述者 患者本人
病史可靠程度 绝对可靠
13 一个晚期肿瘤的病人的主任查房:... ...,XX大夫边洗手边说,不行了,不行了,这个病人没治了,...
14 主诉:摩托车撞单车半小时 现病史:摩托车于入院前半小时撞上单车..... 翌日,医务科查房,科长大怒:"摩托车在哪里?单车有没有生命危险?".....科主任汗颜.....
15 泌尿外门诊,主诉:小便沥沥淅淅一年有余......
16 骨科护记:伤者于零晨两点钟,拿椅子与XX医生打架,XX医生予以还击,斗殴十余分钟,护士报警,伤者怆惶逃遁不知所踪....
17 某院实习医生在妇科实习时,在病历里,对一孕妇的初步诊断为“大肚子原因待查”。
18 某医生的门诊病历上对一腹泻病人的主诉是“拉肚子2天”。
19、实习时,一个护理老师写的交班:
"------,一天拉肚子五六回,------."
20、见一初步诊断为“伤心查因“
21、见一诊断:羊水叫少