主要是美国麻醉医师门槛比较高，学历至少要硕士，还需在医院轮科５年
，然后取的主治医师以上才能单独麻醉，全美麻醉医师数量也就３万多点
自然走俏。
美国麻醉医生培养包括：大学本科4年＋医学院4年＋普通医学轮转1年＋麻醉专业训练3－４年 ，所以１８岁高中毕业，２６岁大学毕业，参加工作５年，取的主治医师时大多是硕士博士了。
四年高中的优秀成绩是进名牌大学的必要条件，四年大学的优秀成绩是进医学院的必要条件，四年医学院的优秀成绩是毕业的必要条件
美国医生要读四年普通大学，再读4年医学院而获得博士学位。大学生可以毕业于任何专业，但是一定要有数学，化学，有机化学，物理和生物学等必修课的学分才有资格来考医学院,大学毕业后，学生要考一个医学院入学考试，所以大学平均成绩和入学考试成绩就是申请人的硬件。其他方面的条件包括了工作经验，来自各方（工作的老板，学校的教授等）推荐信，义工，种族等等。
人人都说医学院难考，每年申请人和被录取者的比例在数十到100比1。一般学士的工资在4-5万左右，医生的最低收入在年薪10万以上，少数能挣50万甚至100万。目前婴儿潮人群正迈入60岁，他们对于医疗的依赖随着年龄的增长而增加，所以医生的工作机会和工资都会比较保障，再加上老百姓对医生非常尊重，这些都是许多人愿意当医生的原因。
1996年美国开始大规模地进行“管理性的医疗照顾（management care）”，保险公司开始对各种治疗方法，包括手术治疗加以限制，一时间手术量下降，麻醉住院医生完成培训后无法找到主治医生的工作，结果那一年，除了少数喜爱麻醉工作的医学毕业生愿意当麻醉住院医生外，绝大多数麻醉培训单位无法找到足够的医学毕业生加以培训，麻醉住院医生的人数巨减。近几年，麻醉科的收入大增，这一小科成了医学毕业生所爱，竞争激烈，只有优秀的学生才能进麻醉科。
临床业务来讲，美国的医生只有两级，住院医生和主治医生。住院医生是在主治的指导下给病人提供医疗服务，主治医生对病人治疗付全部责任。各科主任是行政职位，负责管理工作。主治医生是能独立处理医疗状况的负责人，可以说，在处理病人上，他们是顶天立地的“英雄”。麻醉值班主治的责任重大，从700克重的不足月新生儿到一百岁的老人，从颅脑手术到脚尖病变，外科要做什么手术，你就得做相应的麻醉处理。所有这些工作和挑战都是压力，有些医生水平不太行，或者性格是属于优柔寡断的类型，遇到实际情况倍感压力，战战兢兢的。
麻醉护士的情况
麻醉护士是硕士学位，申请者要有护士学士学位，有的学校要求申请者有两年重症科的护理经验。学习时间一般是两年，全职学习，有的学校提供18个月的学习计划，不过这十八个月是没有假期的，实际上是把假期砍了来缩短学习时间。学习麻醉护士是相当艰苦的事，学习跟不上的会被淘汰掉。学习完后还要参加全国统考来获取证书，不及格者是不能担任麻醉护士的工作。
麻醉护士的工作一般是在医生的指导下进行，大医院的麻醉护士是在麻醉主治的指导下工作。在一些偏远的地区医院，麻醉护士是在外科医生的指导下工作，外科医生根本不懂麻醉，“指导”只是一个麻醉护士独立工作合法化的一种说法。不过，偏远地区很难找到麻醉师，又能让麻醉护士独立操作，这也是两全其美的做法。
我们医院麻醉护士的年薪是十二万美元一年，还有其它福利，例如健康保险，误医保险等等，如果你愿意多干活晚上值班的话，那工资就更高了。据说某些偏远地区的麻醉护士年薪高达三十万美元，是否属实不敢下结论。
寄人篱下的工作不是麻醉护士愿意干的，所以他们成立了自己的协会，做研究，到国会游说，希望能够获得真正独立工作的权利，和医生一较高低。当然医生们也不是省油的灯，读了八年的博士，谁愿意和硕士平起平坐？他们也做研究，证明医生提供的医疗服务质量高，对病人有好处（当然他们不会提起医学博士服务给人们带来的安全而昂贵的服务，可能已是美国人民承受不起的事实）。
美国麻醉委员会的认证考试是北京协和医院对The American Board of Anesthesiology 的翻译，在美国的报纸，这短语一般翻译成麻醉专科特考文凭。美国的住院医生完成该科的训练后，可以参加该科的专科考试（洋人会说：take the board），考试及格后就把自己称之为“board certified internist/surgeon/anesthesiologist 。。。内科/外科/麻醉专科特考文凭”。有的科只需要笔试，有的科笔试及格后还要考口试，麻醉就是要考笔试和口试的专业。
麻醉专科的笔试及格率约60-70%，口试及格率约70-75%，也就是说，每年只有一半左右的考生能成为“board certified anesthesiologist”。由此可想象这个考试的困难程度，正因为困难，复习班应运而生，这复习班是分笔试和口试两种，收费不赀。
考笔试的诀窍就是读教科书，做模仿题。但是大家最害怕的是考口试。许多参加过口试的人都会难忘考试的经验，考试只进行一个小时，这一个小时内，你的心跳加快，神经紧张，大脑的知识几乎被掏光。所以有人建议，为了抑制交感神经的过分活动，考前最好服用心得安。但是我却不敢认同这种说法，没有交感神经来应付这个应激过程，不及格率可能还要高
每年的麻醉口试在四月和九月进行,
在这里先介绍一下口试的过程。考生事先就接到通知，他们要在何时何地参加口试。口试一般是在某大城市某五星级酒店的房间进行。考生们从全国飞往该城市，考试当天他们提早到达考场，有人会向他们说明注意事项并宣布每个考生的考官名单。假如考生与他的考官是认识的（工作或私人），现在就提出来，考试单位会马上帮他换考官。在旅馆里，考官和考生是不说话的，连招呼都不打一个，以免有作弊之嫌疑。例如，我的同事去考口试之前，一位认识的考官打电话给他，祝他好运，并说，如果我们在考试地点附近见面，我会对你不理不睬，请不要介意。每个考生都接到考试的房间号码和具体时间。在考试时间前5分钟，考生到达考试房间，门口有一张凳子和一张纸，纸上印有考试的病人情况：病人是X岁男/女性，身高，体重，过去病史，现在病史，检验结果和要做的手术。5分钟后，考生敲门进房间，房内有一张桌子，两名考官，大家彼此自我介绍，考试开始。考试内容环绕这位病人，问题包罗万象，内外妇儿，生理病理，临床诊断和处理。完成了这位病人后，还有几个较为简短的手术处理。35分钟一到，门口有敲门声，不管问题问完了没有，考试停止。你离开房间，到达另一个房门。门口又有一张凳子和一张纸，上面有另一位病人的资料。然后你进入那房间去面对另外两名考官，继续你的口试，这个口试也是35分钟。口试完成后，考生就可以自行离开考场，时间允许的话，许多人当晚就乘飞机回家，翌日他们还是要上班的。对考官来讲，这个口试的过程持续一个星期。
在口试过程中，考官根据考生的回答当场打分（当然不会把成绩告诉考生）。考官面部表情严肃，对考生的回答不表示同意或反对。考试后考官们把他们打的成绩单交到考试单位，四位考官共同为一位考生评分，以减少对考生评分不公平的可能性。大约一个月后考生会接到结果，及格或不及格（没有分数）。
下面这个口试过程是货真价实，并无虚构，定有雷同，纯属巧合。他是意大利裔人，不过他的家庭是好几代的移民，所以他应算是美国本土人了。
一个健康产妇的剖宫产的过程中出现大出血。
问：现在病人的红细胞比积是28%，你会输血吗？
答：不会。
问：病人的红细胞比积是24%，你会输血吗？
答：病人是贫血，但我还是不会输血。
问：病人的红细胞比积是21%，你会输血吗？
答：不会。
问：红细胞比积是18%，你会输血吗？
答：病人严重贫血，我会输血。
问：难道红细胞比积21%不是严重贫血吗？
答：红细胞比积21%是严重贫血，但是还不需要输血。
问：你的意思是：红细胞比积18%就该输血，21%就不需要输血吗？
答：我不是这个意思，只是18%是严重贫血，所以我会给病人输血。
问：那么红细胞比积20%你会输血吗？
。。。。。。。。
就是这个红细胞比积21%和18%之间输血与否的决定，考官和我的同事开展了针锋相对的辩论，把同事逼得实在是忍无可忍，他跳了起来，要去揪考官的衣服，大家猜想一下，他及格了没有？
28岁的人了，如果不考虑学费的因素，有没有机会去美国从头开始学医？（国内本科不是医科）？
这位朋友眼光独到呀。
呵呵～
我的三位同事的故事。
这位医生年轻时在大学读了一些学分，就去读烹调学校，毕业后到餐馆当厨师。大约三十岁左右，他不想当厨师了，于是他回到大学，修完了医学院的必修课程和拿了学士学位，考了医学院入学考试。他读完了医学院，完成了住院医生培训，42岁才成为麻醉主治医生。
这位医生以前是护士，又读了护士研究生学位，成了护士执业者（nurse practitioner).她对自己的工作不满意，最终考上医学院，现在是我们科室的住院医生。她的大孩子20岁，小孩子17岁。我不知道她多少岁，大家不妨猜一猜。
这位医生毕业于苏联的医学院，当他是第一年住院医生的时候，他的大儿子已经27岁。他当年是多少岁，大家再次猜一猜。他现在是主治医生了。
美国是机会的天堂，又是自由竞争的世界。只要你肯努力，一定会有机会的
你想口试及格，书本知识必不可少，临床经验也很重要，还有一个相当重要的是，presentation (呈现，展示），你要向考官们证明你有专家的能力，不是一个书呆子，这就涉及到如何正确回答问题，也就是如何正确处理临床问题的能力。我的看法是：你想口试及格，背书所得的知识占三分之二，presentation占三分之一。口试涉及到的问题囊括了麻醉的各个领域，例如：平均动脉压是50毫米汞柱，那病人的收缩压和舒张压大约是多少？考的是平均动脉压的计算公式；法乐四联征（Tetralogy of Fallot）的病孩要做扁桃腺切除术，考的是这疾病的病理生理与麻醉的关系；膝关节手术要阻滞哪几条神经？（你想做全麻或腰麻都不行），给你一个血气分析和吸氧的浓度，问你这病人的肺泡气-动脉血氧分压差是多少，考的是计算这分压差的公式等等。你要把所有的知识都背得滚瓜烂熟，考官漫不经心的提问题，你随口应答，干脆明了，不能够用“呃，哼，可能，大概，也许”等等拖泥带水，不肯定的回答。我的一位同事的考试题目是二尖瓣狭窄替换术的手术，由于美国对风湿病的预防措施做得好，二尖瓣狭窄是罕见病，基本上是发生在来自外国的移民身上，我这位同事在她的住院医生生涯中就从未做过这种手术，也未见过这种病人，凭着背书，她顺利地通过了口试。所以不背书是无法正确地回答问题。会背书了，还要懂得向人们呈现(present)你有知识的一面,说起话来头头是道，什么指征啊，适应症和并发症啊！各种药物和治疗的利和弊（benefit and risk）,还有最新的文献报道，一一道来，言辞准确，态度稳重而充满自信，使同事和病人对你的能力有信心
我晚上11:00到急诊室，1:00见到护士，3:00作上腹部造影，4:00确定为急性阑尾,9:00
进手术室，10:00出来，休息到下午4:00，回家。
以下是我的账单，另外保险公司不可能付医院的全部费用，他们是有合同的。
Provider name Actual charge Allowed benefit Amount paid Member
cost
pathologist $143.00 $29.94 $29.94 $0.00
Dr Cary D Brown $1,700.00 $610.00 $610.00 $0.00
(给我动手术的医生)
Dr Ira M Tyler $980.00 $159.85 $159.85 $0.00
(不知道是谁和干了什么)
Anesthesia $935.00 $545.60 $545.60 $0.00
Emergency $425.00 $186.00 $186.00 $0.00
Hospital $333.07 $333.07 $277.41 $50.00
Hospital $3,644.76 $3,644.76 $3,562.75 $0.00
Totals 8,160.83 5,371.55 5,371.55 50.00
