1、 胃癌简介
胃癌系源于上皮组织的恶性肿瘤，即胃腺癌，是最常见的胃肿瘤，也是最常见的消化道恶性肿瘤。胃癌在我国发病率很 高，死亡率占恶性肿瘤的第一位，男：女约2—3∶1，发病年龄大致在40—60岁间，约占2/3，40岁下者约1/4。胃癌属全球性疾病，日本、俄罗斯等为高发区，北美、澳大利亚等发病率低，我国已西北地区的甘肃、青海、宁夏等地最高，西南的云、贵、川最低。
2、 病因
下列因素与胃癌的发生有密切关系
（１） 环境、饮食因素 新鲜水果和蔬菜有明显降低胃癌发病率的作用。盐腌的食物如咸鱼、咸肉、腌咸菜，熏制食品如熏肉、熏鱼、熏肠等均与胃癌发生有密切关系。这些食物含有硝酸盐和亚硝酸盐，极易转化为致癌的亚硝胺。新鲜水果和蔬菜含丰富维生素C和β胡萝卜素，有抗氧化作用，而且维生素C能防止硝酸盐类物转化为亚硝酸
（２） 幽门螺杆菌感染
（３） 胃的良性慢性疾病 胃溃疡、萎缩性胃炎、胃腺瘤性息肉
（４） 既往的胃手术史
（５） 其它 恶性贫血等疾病与胃癌有一定关系
3、 病理、分期
胃腺癌可起源于胃内任何部位的粘膜细胞，好发于胃窦部，其次为贲门部
（１） 早期胃癌：是侵犯粘膜或者是粘膜下的胃癌，不管其范围大小如何、有无淋巴结转移。
（２） 进展期胃癌：又称中、晚期胃癌。病变超过粘膜下层。
胃癌的转移方式有直接浸润、淋巴转移、血型转移、腹腔种植
4、 症状与诊断
早期胃癌的症状是模糊和非特异性，与良性胃溃疡的症状相似，这种情况易被病人忽略或者用药物治疗而不作进一步的检查，一直到肿瘤生长的大小足以影响病人的胃功能或者是胃腔内的通道明显狭窄或者引起明显的出血或者是潜出血，才引起重视，胃癌的症状千差万别，体重下降比较常见，见于20%—60%的病人，腹痛的症状变化范围更大，见于20%—95%的病人，恶心和厌食约见于30%的病人，吞咽困难见于25%，大多数研究证明，体重下降和腹部疼痛是最常见的症状，持续性的腹部疼痛提示病变侵出胃壁，胸骨后或心前区的疼痛提示贲门或者是食管胃连接部的肿瘤，大概有10%的病人就诊时有播散性的症状，包括锁骨上或者是盆腔的淋巴结肿大、复水、黄胆或者是肝肿大
常规的实验室检查包括红细胞压积，红细胞计数肝功能和大便潜血，大部分晚期病人实验室检查可显示贫血，肝转移时有肝功能异常。内镜检查是目前诊断胃癌最准确的方法。
胃癌与胃溃疡鉴别诊断（见图）
５、治疗
治疗原则
（１）手术是目前唯一有可能治愈胃癌的方法，应按照胃癌的严格分期及个体化原则制订治疗方案，争取及早手术治疗。
（２）对中晚期胃癌，因有较高的复发及转移率，必须积极地辅以术前、术后的化疗、放疗及免疫治疗等综合治疗以提高疗效；治疗方法应根据胃癌的病期、生物学特性以及病人的全身状况选择。
（３）如病期较晚或主要脏器有严重合并症而不能作根治性切除，也应视具体情况争取作原发灶的姑息性切除，以利进行综合治疗。
（４）对无法切除的晚期胃癌，应积极采用综合治疗，多能取得改善症状、延长生命的效果。
手术治疗 包括胃切除和胃淋巴结的清除。
其它治疗 包括
（１）全身疗法有辅助化疗、生物疗法（生物反应调节剂、免疫治疗、基因治疗）、中医药治疗等。
（２）局部治疗方法有放疗、腹腔灌注疗法、动脉介入治疗等。其中辅助化疗较常用，可在术前、术中，术后进行。根治手术尤其是对Ⅲ期胃癌病人术后化疗，可望提高5年生存率；晚期胃癌采用化疗为主的综合治疗，可望取得较好的近期疗效。
