患者因“停经40天,人工流产术后5天,腹痛伴阴道流血1天”入院
平素月经规则,末次月经2006年12月27日,停经35天在无牌门诊验尿HCG阳性,未行B超检查,即行人工流产术,具体诊疗经过不祥,术后阴道几乎没有出血。1天前无明显诱因出现下腹部胀痛,为持续性,在该门诊消炎止痛治疗1天(具体不祥)后无好转,并出现阴道流血,量少暗红,无臭,转至当地卫生站,B超提示右侧附件回声杂乱,为排除宫外孕转至我院。
既往有盆腔炎病史
查体:生命体征平稳,血压100/70mmHg,体温正常,痛苦面容,心肺未见异常,下腹部平坦,压痛反跳痛阳性,未及包块,肝脾未及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。妇检:外阴发育正常,阴道通畅,见少量血性分泌物,暗红,无异味,宫颈光滑,宫体后位,梢增大,压痛,双附件区压痛明显,有反跳痛,触诊欠清。
入院后行后穹隆穿刺术未抽出液体,用5号扩宫条扩张宫颈后见少量血液及血块流出,
血常规示:WBC8.8,N0.7,HGB104
(太晚了没有B超做)
拟诊1、急性盆腔炎
2、异位妊娠待排
入院后给予林可霉素、环丙沙星、甲硝唑治疗后诉腹胀痛明显好转,自觉为阵痛,程度较前减轻,阴道流血量增加,如月经量,伴有血块,给与益母草冲剂冲服后无诉不适。
今天行B超检查示:1、子宫内膜回声增强,增厚(12mm)
2、右侧附件区回声杂乱,请结合临床
下一步如何治疗
给大家分享一下,不是我这个专业的,所以我也不会,算是讨教学习了。