请教师兄师姐：脂肪肝怎么回事，如何用药 [复制链接]

请教脂肪肝的治疗用药

饮酒、高脂血症、单纯性肥胖、糖尿病为四大诱因
最关键的疗法为去除病因。戒酒、控制血糖、低脂饮食加强锻炼
重度脂肪性肝炎肝硬化患者可予肝利欣、凯西来、易善复、雅博司（预防肝昏迷）等保肝治疗
因降脂药物大多于肝脏代谢慎用降脂药物一般来说脂肪肝的恢复至少3～6月，比较缓慢，预后较好

对于有“富贵病”之称的脂肪肝，很多人都不陌生。对于脂肪肝治疗医学上一直没有特效药，因此很多人得了轻度、中度脂肪肝之后医生通常会告诉患者：注意饮食清淡，不要喝酒，要多运动……因此，越来越多的脂肪肝患者越来越郁闷。　　

  沉默的器官

　　人们通常感觉不到肝脏的存在，是因为肝脏的代偿能力很强，只要还有30%的肝组织在起作用，仍然可以维持日常生活，所以肝脏又被称为“顽强的器官”。然而，这种“沉默”和“顽强”又常会让人们忽视肝脏，在感觉到肝脏出现问题的时候通常病情已经很重了。
　　胖人患脂肪肝的比例明显较大，但是瘦人也可能存在脂肪肝。而且瘦人的脂肪肝比胖人更加危险，因为瘦人患脂肪肝时肝脏细胞通常已经被破坏得相当严重了。


　　运动疗法的局限

　　肝脏内的脂肪一旦形成就很难排出。降脂类药物只对血液里的脂肪效果明显，对肝脏里的脂肪则显得无能为力。对于轻度脂肪肝或者正常肝脏的保健来说，运动是非常有益的。石跃说，只有每次运动40分钟甚至1个小时以上时，才能“动员”肝脏内的脂肪。而且运动疗法忌讳“三天打鱼，两天晒网”，要坚持每天运动半年以上才可能有较为明显的改善。


　　脂肪肝的整合疗法

　　中国脂肪肝防治网的专家认为，目前国内脂肪肝的治疗多以单一疗法为主，患者很难达到彻底消除脂肪肝的目的。脂肪肝的治疗最好采用整合疗法：药物＋饮食调理＋运动＋心理调试。轻度和中度的脂肪肝患者可以少用或不用药物，代以保健食品进行调理，这样可以最大限度减少药物的副作用，努力改变以往的“治肝病反而伤害肝肾”的现象。

脂肪肝已经成为当今社会中的常见病。脂肪肝患者中，约有1/3的人伴随血脂升高。脂肪肝能不能使用降脂药治疗？合并有血脂高的人又该如何使用降脂药？

　　降脂药伤肝

　　一般而言，脂肪超过肝脏重量的5%，可认为病人患有脂肪肝。 以下人群容易患上脂肪肝：大量饮酒者、肥胖者、糖尿病患者。甚至减肥过快的人也会患上脂肪肝。尤其是75%的肥胖者都会合并有脂肪肝。脂肪肝严重时，会导致脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化，甚至是肝硬化，严重威胁健康。

　　让我们首先来看看，到底什么是脂肪肝--脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝重3％-4％，如果脂肪含量超过肝重的5％即为脂肪肝，严重者脂肪量可达40％-50％，脂肪肝的脂类主要是甘油三酯。

　　很多人都有疑问：既然是脂肪肝，能不能用降脂药物治疗呢？实际上，脂肪肝患者不能盲目服用降脂药，这样做不但不能治好脂肪肝，反而会使其加重。

　　原来，降脂药之所以能够调节血脂，是通过肝脏来起作用。肝脏健康时，降脂药才能很好地发挥作用。但脂肪肝患者的肝细胞已经受损，降脂药的作用也因此而减弱。此外，降脂药一般在肝脏代谢，“是药三分毒”，肝脏不好的人要尽量避免使用经肝脏代谢的药物。因此，脂肪肝患者使用降脂药，可能会使肝细胞内脂肪积聚加剧、肝脏肿大、转氨酶升高，部分患者还出现黄疸。

　　对于没有高血脂(高胆固醇、高甘油三酯)的脂肪肝病人，不需要用降脂药。

　　脂肪肝还会给我们带来什么危害呢？

　　脂肪肝是一种慢性肝脏损害。一般来说，它是人体代谢紊乱的早期征兆，同时又是某些疾病可能来临的警报。有些人忙碌应酬，越来越容易疲劳，经常全身倦怠、腹胀如鼓，有时右上腹部隐隐作痛，这就要意识到：身体出了问题，肝脏报警了。

　　能不用药物尽量不用

　　那么，脂肪肝患者合并有高脂血症，能不能使用降脂药呢？这类患者也应尽量避免用降脂药。

　　所谓尽量避免，就是说患者不要首选药物治疗，而是先做好其他“治疗功课”。

　　第一，通过控制饮食、加强运动、缓慢减轻体重来控制病情。需要提醒的是，体重减轻过快可能导致脂肪肝加重。

　　第二，针对病因治疗，对于糖尿病引起的脂肪肝，在治疗时首先要控制病人的血糖水平。当血糖趋于正常时，一些病人的血脂水平会随之降低，甚至恢复正常水平。对于饮酒导致的脂肪肝，则是以控制饮酒为主，同时服用一些保肝的药物。一般在3个月以后，饮酒者的血脂水平可以恢复正常。

　　第三，中医药也能起到调节血脂的作用，但一定要选择正规的医院。

　　使用降脂药要慎重

　　做好了其他的“治疗功课”，脂肪肝患者的血脂水平还是很高时，才可考虑使用降脂药，但必须严密观察。

　　主要有如下几种药物：他汀类药物，如立普妥、舒降之、普拉固等，主要降低胆固醇；贝特类药物，主要降低甘油三酯；烟酸类药物，升高高密度胆固醇。此外，深海鱼油，卵磷脂也能起到一定的功效。如果病人的血脂指标只有一项增高，那么只需要选择一种针对性强的药物即可。

　　专家强调：脂肪肝病人在使用降脂药物时，一定要在医生的指导下，坚持小剂量、严密观察、谨慎使用的原则。疗程一般1—2月，如果没有效果，就得停止使用。在服用药物的过程中，每隔半个月，要查一次肝功能，尽量减轻或避免药物对肝脏的损害。
来源：人民网-环球时报

轻度的脂肪肝，是可逆的，不必太担心。

　　需要注意的是：首先要禁酒；其次要控制好饮食，吃适量糖类、高蛋白质、低脂肪、低胆固醇饮食，适当多吃粗粮、蔬菜、水果，少吃零食；适量体育锻炼，减轻体重，消除肥胖。

　　在半年内减去目前体重的5％~10％，或每月减重1~2kg，会对健康带来益处。减肥速度过快（大于5kg／月），可诱发或加剧脂肪性肝炎和纤维化。对于轻度脂肪肝，如果肝功能正常，无需服用药物治疗。