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谈谈换药拆线。 [复制链接]

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离线001jqwb
 
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只看楼主 正序阅读 使用道具 0楼 发表于: 2008-12-01
     换药、拆线在外科很常见,虽然简单,但对新手来说可是第一次独立操作,所以不免紧张,但只要把准备工作做好,加强心理素质,很快就能适应的。以后还有第一次穿刺、活检、主刀小手术。
   1 、换药前,要知道患者的病情,到不到换药拆线时间,刀口有没有愈合不好的情况,周围是不是有红肿,皮下是否有积液。
   2 、根据自己对患者的判断,带够所用的东西,不要来回跑,真用到时,少什么也不行,剪刀,胶布,是否要盐水,油纱,带的纱布是否充足等等。来回跑耽误时间,也让患者认为你做事毛糙,会对你印象不好。
   3、操作时注意患者隐私保护,拉上窗帘,并请无关人员退出。
   4、如果你对患者的病情不能完全把握,万一好操作过程中如有意外,你得能保证马上把主管医师叫过来。我实习时第一次换药,下腹部切口合并脂肪液化,当时没有经验,拆开后,呼呼向外流液化的脂肪,直接罩不住了,现在我还能回想起当时的情形,病人和我都很紧张,要是没有上级医师在,再加上实习时解释不到位,不及时,就是纠纷苗头、
  5、去除引流管后,一定要看看是不是完整。同样还有导尿管及其他各种管道,要有凡是在患者体内留置过的东西,都要查看其完整性的习惯。
  6 个人一个小经验,拆线时,可先间断拆,这样万一有长的不好,或对皮不佳,可再保留一、二天,有时实习同学打结紧了,造成对皮不好,行间断拆线后,可很快恢复。
  7 对合并糖尿病、黄疸、低蛋白血症、恶病质的患者要注意,切口容易合并其他情况,愈合时间也较长,做好准备工作。
希望大家多交流一下,帮助没有经验的同学尽快度过这个第一次。
7条评分
memory 鲜花 +1 2008-12-01
迷茫的一代 鲜花 +1 2008-12-01
微微 鲜花 +1 2008-12-01
云天外 鲜花 +1 2008-12-01
游弋 鲜花 +1 2008-12-01
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sainbahi 鲜花 +1 2008-12-01
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离线explorer
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只看该作者 29楼 发表于: 2011-02-06
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离线吕兴龑
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只看该作者 28楼 发表于: 2011-02-04
回 25楼(rachell77) 的帖子
前辈  想认识你啊!
离线lpwmj520
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只看该作者 27楼 发表于: 2010-11-06
我的第一次拆线就不记得了,我同学的第一次拆线,手一直在抖,病人已很紧张
离线lpwmj520
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只看该作者 26楼 发表于: 2010-11-06
写的很好,让我多学习了些知识
离线rachell77
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只看该作者 25楼 发表于: 2009-11-10
拆线时,可先间断拆,这样万一有长的不好,或对皮不佳,可再保留一、二天
在香港上课的时候,拆线的时候要注意每个线头,我学的是最简单的那种,包括每个结的线头数量都要看清楚,避免留下foreign body。 老师交代准备好一块纱布,将拆下的线头收集,最后也要check线头总数
一般都是间断拆的,而且保留两头的结,如果发现长的不好,也可以再用胶贴粘合
离线lovekaka
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只看该作者 24楼 发表于: 2009-10-04
拔管?你真的掌握了么??说大话的真是能愁死人啊
离线tomy1983
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只看该作者 23楼 发表于: 2009-09-16
十分感谢!
离线lovekaka
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只看该作者 22楼 发表于: 2009-09-10
谁讲讲硬膜下的管断里面了该怎么办?
离线定远
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只看该作者 21楼 发表于: 2009-09-08
手套/帽子、口罩、应该常规的带。万一将来感染了,也找不到你的原因。另外,剪引流管的时候千万把孔剪的小一点,否则拔得时候很惊心。。。
离线gdw
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只看该作者 20楼 发表于: 2009-07-31
经验要自己慢慢体会
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只看该作者 19楼 发表于: 2009-07-31
很有用啊,谢谢
离线爱之泪
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只看该作者 18楼 发表于: 2009-07-15
已经做过好多次了……
离线我是飞天
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只看该作者 17楼 发表于: 2009-07-15
换药还是很简单的
换之前先去看看伤口,再去准备东西,包括纱布数,敷贴大小等。
至于拔管嘛,要用示指绕着管往外旋出来,同时掌心是向下的盖住伤口,这样粘附在管上的东西就不会四处飞溅了
人肉溅到身上还是很恶心的,直接往外拔有很大几率会弄到身上的
离线himesama
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只看该作者 16楼 发表于: 2009-06-29
        讲得很详细呢。让我想起自己第一次换药,那时在妇产科,换的可谓是最简单的伤口了,但是当时自己不过是个刚走出学堂的菜鸟,动手经验值可为zero,心里可真是七上八下的,也没有人带我去,我就一个人硬着头皮上了。在尚不熟悉的治疗室里找换药包,拿纱快,拆棉球,倒酒精,戴口罩帽子,慢慢来还是应付得来的。好,出发,向着病人前进!。。。。。。其实真的不难,做得多了就不生硬了,关键在于无菌意识,在整个换药拆线过程中,无菌操作意识必须无时无刻不存在你脑海里。另外,我上述那个例子完全是一个反面教材,作为一名新丁实习生,对于病人的每一个医嘱及处理都应当在上级医师的指导下进行。所以说,多留心上级医师处理手法是很必要的,尤其是当代的医生工作繁忙,几乎没空细心教导实习生,实习生们只能是自食其力啦,这样才能“丰衣足食”啊!基本上本人换药与拆线都是看过一次上级医师操作,然后“铭记于心”,并反复在脑海里重现,再到不断的实践(当实习生的,换药拆线机会多不胜数啊。。。)。
        MS自己废话连篇了。。。唉。。。
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