发表在《柳叶刀》杂志上的一项研究提示，ACE抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂（
ARBs）对肾病患者除血压控制外没有多少额外的益处。研究人员说，这些结果对各国及
国际指南提出了怀疑。这些指南支持这两类药物作为伴有肾病患者的一线抗高血压治疗
药物，特别是对糖尿病患者。Juan Casas（伦敦大学学院）为首的研究组调查了2005年
前发表的127项试验的结果，研究这两类药物对于肾病患者是否具有独立于降低血压作用
之外的肾脏保护益处。该荟萃分析发现，对于肌酐值加倍者（11项试验，3376例患者）
，ACE抑制剂或ARBs与其它抗高血压药物之间相比没有明显差异，而对于终末期肾病者（
13项试验，37 089例患者），研究人员称有很小的益处（相对危险＝0.87）。随着所分
析试验数量不断增加，这两类药物的特殊益处减小。在纳入了糖尿病肾病患者的试验中
，对于肌酐值加倍、终末期肾病、肾小球滤过率或肌酐总量来说，各类药物没有明显的
益处。
研究人员报告说：“确实如此，如果对对照人群进行抗高血压治疗，显著降低血压，AC
E抑制剂或ARBs对糖尿病患者的肾脏结局没有明显的益处。”
他们总结说：“看来声称ACE抑制剂和ARBs对糖尿病患者有肾脏保护作用的观点来
自于小规模、安慰剂对照试验，这些研究为超越血压降低外的优势提供的是不确定性的
证据。”“对于肾脏结局，降低血压仍然是比药物分类更重要的因素。”
