感觉1分题都很常规,没太有记住的,只记住几个2分题
一个CAH的女孩,她的外生殖器的表现(正常女性 ,正常男性,增大阴蒂,增大阴茎)
一个45岁女性,有阴道接触性出血,最合适的下一步干什么?(刮宫 子宫切除 CT TCT选的这个,应该是脱落细胞学检查?)
一个22岁女孩,规律性月经后停经45天,食欲下降,可能是那种激素导致?(雌激素 孕激素 睾酮 hCG )选的hCG
大题第一题上来给了一张切片,给了一些描述,应该是葡萄胎的
(1)判断什么病?
(2)写出绒毛核型?(不知道完全的还是部分的,不会看)
(3)病理表现?镜下观那三条。
第二题一个慢性肾病的老年男性,最近腹泻,每天8-10次,水样便,食欲差,只喝了一点水。给了一些生命指标,比如(有点忘了具体的)血压90/60,呼吸24,心率112,还给了一些描述比如乏力,食欲下降尿少,眼窝凹陷,皮肤弹性下降。给了Na138,K2.5,PH7.3,PaCO2 30,HCO3 18。
(1)什么脱水类型,说明依据?
这不太知道怎么写,我看症状像休克水肿脱水征,但是血钠又正常。
(2)钾平衡紊乱类型?为什么导致乏力?
低钾血症。机制就是超极化阻滞,血管收缩,影响代谢什么的。
(3)酸碱平衡紊乱类型?分析机制?
代酸。一个是酸负荷增加,因为休克缺血缺氧乳酸酸中毒,还有慢性肾病肾排酸保碱障碍,大量酸根离子堆积。一个是碱丢失过多,因为消化液肠液胰液含有HCO3多,而且肾脏功能障碍可能泌H泌NH4重吸收HCO3障碍,而且他有肾病,可能用利尿剂什么的也会丢失HCO3。吧……
第三题感觉像今年pbl啊,是一个小男孩,因水肿入选,眼睑面部阴囊水肿,尿常规强阳性,尿蛋白定量5.5,查了血 白蛋白20g/L,然后胆固醇和甘油三酯都高了。然后还给了一些阴性体征比如没有肉眼镜下血尿,没有高血压,没有血肌酐尿素氮升高。
(1)初步诊断?给出依据?
应该就是肾病综合征。
然后按照大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、高脂血症把对应的症状放进去。
同时因为没有血尿高血压GFR下降,初步排除肾炎综合症,诊断肾病综合征。
(2)推测是哪种病理类型?写出光镜电镜免疫荧光。
MCD。然后按课本那些答就行。
(3)下一步用什么药治疗?怎么给药?注意什么?
糖皮质激素。
怎么给药真不知道,就写的一般剂量维持治疗。然后写了一下糖皮质激素的注意事项。
切片没空了没看,但是感觉没看也能做,一个是宫颈癌不对的(应该是选宫颈原位腺癌,这个应该是鳞癌?),一个是肾透明细胞癌,一个是乳腺纤维腺瘤

