考的内容跟上一届重合度很高，今年考的内容哈基米已经写得很全了，我想补充一下我们这一届麻醉的重点，仅供参考。
手术学麻醉部分
考的都是老师ppt标黄部分
一、全身麻醉
全麻的四要素：
镇静、镇痛、肌肉松弛、反射抑制
全麻反应：
意识消失、痛觉消失、反射抑制、肌肉松弛
二、影响吸入麻醉药肺泡内药物浓度的因素
1.吸入浓度（越高，越快）
2.通气效应即分钟通气量
3.血/气分配系数
4.心输出量（CO）即每分钟肺灌流量
5.浓度差（肺泡与静脉血）
三、气管内插管的目的
1.保持呼吸道通畅，防止异物进入呼吸道及便于吸引气道分泌物。
2.辅助呼吸、人工呼吸或机械通气，防止缺氧及 CO₂ 蓄积。
3.便于吸入麻醉的实施。
4.呼吸衰竭病人进行呼吸治疗。
5.心肺复苏及各种急救情况。
四、Mallampati 分级
术前气道评估中 Mallampati 分级：
一级：可以看到软腭、咽腭弓、悬雍垂、硬腭；
二级：可以看到软腭、悬雍垂；
三级：可以看到软腭和部分悬雍垂；
四级：只能看到硬腭。
五、气管插管用具及器械
包括：喉镜、管芯、气管导管、牙垫、固定胶带及负压吸引装置。
六、清醒拔管指征
1.完全清醒，呼之能应；
2.咽喉反射、吞咽反射、咳嗽反射完全恢复；
3.潮气量和每分通气量恢复正常；
4.必要时，让病人呼吸空气 20 分钟后，测定血气指标达到正常值；
5.估计拔管后无引起呼吸道梗阻的因素存在。
七、呼吸系统并发症
上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻区分开！！！
上呼吸道梗阻：
原因：舌后坠、咽喉部积存分泌物、异物阻塞、喉头水肿及喉痉挛。
下呼吸道梗阻：
原因：气管、支气管分泌物或痰痂引起，也可因呕吐物进入下呼吸道引起。
八、围麻醉期呼吸抑制
中枢性呼吸抑制：
致病药物：苯二氮卓类（咪达唑仑）
拮抗药物：氟马西尼
九、低血压
低血压
原因：
1.麻醉过深引起血压下降，脉压过窄。
2.术中出血、失液过多，引起血容量减少。
3.手术操作刺激迷走神经心脏支，引起心率减慢，血压下降。
4.过敏反应。
十、中枢神经系统并发症
苏醒延迟
超过 30 分钟
十一、全身麻醉并发症
1. 低体温
使麻醉药作用时间延长；
出血时间延长；
使血液黏稠性增高，影响组织灌注；
如有寒战反应，可使组织耗氧量明显增加。
十二、局部麻醉 / 神经轴阻滞
1. 神经轴阻滞的生理作用机制
1.阻断疼痛的恶性循环
2.改善血液循环
3.抗炎症作用
4.阻断疼痛的神经传导通路
2. 神经轴阻滞的常见并发症
1.出血和血肿
2.神经、血管损伤
3.过敏反应
4.肌肉和神经过度麻痹
5.感染
3. 局麻药阻滞顺序
交感神经 → 痛温觉 → 本体感觉 → 触压觉 → 运动神经
4. 局麻药毒性反应的预防措施
使用局麻药前，要建立静脉通路，监护 ECG、BP、SpO₂；
注药前先回抽，应无回血（预防血管内注射）；
局麻药严格限量，杜绝逾量；
积极纠正病人的病理生理状态；
对局麻药耐受力降低者适当减少剂量；
无禁忌时药液内加入少量肾上腺素，小剂量分次注射局麻药；
麻醉前适当使用地西泮或巴比妥类药物。
十三、常用局麻药重点
1. 布比卡因
具有心脏毒性！！！
2. 罗哌卡因
运动-感觉分离
十四、椎管内麻醉
1. 麻醉平面
剑突下 T6
2. 麻醉平面对呼吸的影响