今日又耳闻同学抽血用错管，被教授狠批了一顿，对她表示同情的同时也后悔自己当初没好好和她说采血这个“高危”操作的注意事项。现特把自己收集的一些有关采血和化验的资料和大家分享。祝愿大家以后抽血顺利！
一、采血管的选择
乳酸 灰头管 （提前至生化化验室取）
RASS 特殊用管 （提前至内分泌实验室取）
同型半胱氨酸 血常规管（紫色头）
基因筛查 血常规管或合血管（不同实验室有不同要求，最好事先咨询）
血液和内分泌实验室有许多特殊检查用管待以后补上
其实日常经常用的就只有血常规（紫色），凝血（蓝色），血沉（黑色），肝肾功血生化免疫HIV等血清指标（黄色），不常做的检查最好再咨询即刻。
二、采血的体位
卧位？立位？坐位？
以前未曾详细思考过这个问题，直到看到“除卧床不起者外，采血时一般取坐位，抽血前受试者至少应坐位休息5min”（见《中国成人血脂异常防治指南》2007，关于临床血脂测定的建议）才重视这个问题。
只知道体位对某些激素有影响，对血脂也有影响吗？
“某些检验指标来说，卧位采血与坐、立位采血结果是有区别的。坐、立位与卧位相比，静脉渗透压增加，一部分水从心血管系统转移到间质中去。正常人直立位时血浆总量比卧位减少12%左右。血液中体积>4nm的成分不能通过血管壁转移到间质中去，使其血浆含量升高5-15%。常见的指标有：血红素、白细胞计数、红细胞计数、血细胞比积、总钙、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、甲状腺素、IgG、IgA、白蛋白、总蛋白、阿朴蛋白B、胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇、甘油三脂、蛋白AI。静脉压的改变又进一步导致血管活性物质的释放，直立位时，醛固酮、肾上腺素、血管紧张素和去甲肾上腺素都有7%-70%多少不等的升高。”（丛玉隆，分析前质量管理及存在问题与对策，《中华检验医学杂志》2004年第8期 ）。
但实际上临床上，不可能先让患者坐位休息5min再抽血的，
个人建议：一般患者还是卧位，若是前后结果误差较大或需比较前后结果的检查还应按标准化的体位抽血。
三、穿刺时注意
①采血时，应尽量统一采血姿势，
②应尽量在使用止血带1min内采血，看到回血马上解开止血带，
③当需要重复使用止血带时，应使用另一上臂。
④尽量避免采血者拍击血管或患者反复攥拳来寻找血管或排除血液。
⑤避免反复穿刺。
⑥避免输液侧血管穿刺（特别是含K液体）
止血带改变静脉压力，在使静脉充盈易于寻找穿刺的同时，也会影响某些检验结果，特别是CK，K和凝血等。如“使用止血带1min以内，血样中各检验指标（包括凝血因子V）没有明显改变。当患者浅表静脉不明显时，医护人员往往鼓励患者反复握拳以运动上臂，使静脉暴露更明显。比起静态采血，这种运动会使用阈值上升0.8mmol/L。止血带压力过大或止血时间过长，可使血管内皮细胞释放T-PA，使纤溶活性增强或加速血小板的激活及PF4分泌的增加” （丛玉隆，分析前质量管理及存在问题与对策，《中华检验医学杂志》2004年第8期）。
而且生理上时间长,使血液淤滞，局部出现缺氧 ，使无氧酵解增加，造成乳酸测定值增高，血pH值下降；导致细胞内钾外移，引起假性血清钾升高，血pH值下降可导致Ca、Mg从结合蛋白中游离，使游离Ca、Mg增加，同时导致与蛋白结合的药物游离, 而使游离药物浓度增加。
病人反复攥拳会使血钾上升0.8mol/L，如果运动幅度很大或从深静脉采血时，上升幅度会更大，禁止检验血钾时反复攥拳。
四、采血量
生化管（无抗凝剂，红色盖）>4ml；
血常规管（EDTA-K2抗凝，紫色盖）；>1.5ml但