[求诊]654-2.。。。。又有人找你了。。。。。咕~~(╯﹏╰)b [复制链接]

唉。。。我不是跟风。。。而是今天刚遇到病号。。。太巧了。。。

只能说你名声在坛子里难免有人找你求教。。。

我看了之后觉得很奇怪，这人好像是过敏体质。。。给个建议吧？应该怎么治疗或者到哪里看看？

我觉得如果是最开始的话我会要求她规律用药治疗好，但是现在皮肤破溃的话，用糖皮质激素会不会影响愈合？三年迁延不愈，这个是怎么回事。。。

女，26岁，局部皮肤间歇性痒感三年，外表有角质碎屑。患者自述最初为外耳廓内的皮下脓肿（？），破溃后蔓延至耳外。后外耳廓内病灶经酒精擦拭消毒好转，耳外病灶迁延不愈。三年来病情反复，病灶处时有痒感，用手抓挠后皮肤溃破，表面渗清液。两年半前曾使用皮炎平治疗，每次均仅在症状强烈时用药一次，用后缓解，皮屑脱落，三五日后即复发，如此反复。两年前使用华佗膏及内服药物（具体不详）治疗，痊愈2月。后回到南京复发。近三月开始使用氟轻松治疗，亦仅在症状强烈时用药一次，用后缓解，皮屑脱落，三五日后即复发，如此反复。患者九年前发现肾结石，于当地医院碎石治疗。后05年复发，于省立医院行碎石术失败。患者手指处每年夏季手指易出现痒感硬结。父母俱在，无家族病史。无输血史，无乙肝等传染性疾病史。月经正常。

图中的情况是没有渗液有皮屑的状态。。。

诊断：慢性湿疹
临床表现一眼看去就是湿疹。此外病史很符合，皮肤细菌感染后脓液的刺激和金葡菌的寄生，诱发了湿疹，反复发作，引用激素后会得到暂时缓解。
鉴别诊断：银屑病，银屑病也会有白色的鳞屑，但肯定不会有急性渗出。
治疗原则：
1、禁止刺激、热水烫洗、抓挠
2、如果痒的很重，可以酌情选择抗组胺药
3、外用糖皮质激素5—7天，比如艾洛松
4、5天后改用非激素类免疫调节剂，如普特彼，直至皮损全部消退。
5、痊愈后每周坚持用三到四次普特彼，就可以防治复发，得到长期缓解。

多谢多谢。。。