求助：关于室间隔膜部瘤和室缺 [复制链接]

 
我的一个小外甥因为呼吸道感染去医院就诊（2个月婴儿）；结果B超心动图提示为室间隔膜部瘤伴室缺。
室间隔膜部突起大小：3.6*2.5mm。室缺面积现在不知。目前就知道这些了。
问：
假设以上诊断正确，
膜部瘤伴室缺的病理生理和形成机制；
它的分期或者类型；
治疗时机；
治疗现状和预后。
谢谢！
本人鲜花数目不够，感激之情不尽。
补充：B超心动图提示：左房增大，右室前壁增厚，室间隔处左向右血流信号，直径6mm。各瓣膜区信号无异常。

如果无早期心衰症状、经常肺部感染情况，5mm以下左右室缺理论上2---3岁之前有长上的可能。
如果形成膜部瘤，膜部瘤的大小对室缺生长有很大影响。
三尖瓣反流情况如何，如果出现重度肺高压，尽早手术，以免失去手术机会。

谢谢henry2009解答.
现在孩子的进一步结果出来了。
室间隔部出现左向右血流，直径为6mm。比5mm大。正好在中度低限吧。
但是患儿的一般状况良好，若不是这次去医院治疗呼吸道感染，就根本没有发觉。
三尖瓣的反流我一时还不清楚。家里的人懂得不多，信息知道得也不是很多。所以三尖瓣的反流情况还是不知道。
关于肺动脉高压，室缺面积不算太大且一般状况良好，一时半会还进展不到那一步吧。
再次感谢！

现在知道我错了。又做了一次B超心动图。真的肺动脉高压。
肺动脉压84mmHg，主肺动脉内径0.7cm，
可小孩儿不到2个月，不足5kg。做手术不能恐怕耐受。
为难啊……

因为生命，科里手术有1月大小的，不过手术风险很大。
理论上最好大于6月，3月多还可以，
肺动脉压84mmHg，还不是很高，有的孩子116mmhg。
目前情况看，应该是近期做(最好6月左右），估计不应该等到一岁后。

孩子可以再观察。

婴儿出生后肺动脉的压力较高，随后逐渐降低，因此，室缺左向右分流逐渐增加，肺血逐渐增加。
一般而言，生后6个月后发生呼吸道感染的机会逐渐增加。

对于LZ的这一患儿而言，室缺5mm左右在1岁之内有自愈的可能。
另外，膜部室缺仅5mm很难导致反复无常的呼吸道感染和心衰。
因此其呼吸道感染不一定就一定是由先心病造成。
患儿目前仅2个月，体重<10kg，由于各器官发育不成熟，即使现在手术，风险也很大。

建议治疗呼吸道感染后继续观察，避免感冒，6个月龄时复查心脏超声。

84mmHg的肺动脉压力，已经算是中重度了，但是婴儿有特殊的生理特点。

中重度

现在也是这样考虑，孩子还没有什么症状，一般状况良好。先观察着，等孩子再大些。
如你和henry2009所说，等到6月龄或者体重到10kg左右之后。
再次感谢。

引用第4楼henry2009于2010-02-24 22:09发表的 回 3楼(月夜冷霜) 的帖子 : 目前情况看，应该是近期做(最好6月左右），估计不应该等到一岁后。

也是这样考虑。这一段时间应该注意着点吧。需不需要这期间在去做检查呢？